シートベルト外傷による遅発性大腸穿孔の1例

• Published in: 日本腹部救急医学会雑誌 Vol. 24; no. 6; pp. 1091 - 1095
• Main Authors: 山下, 進, 本田, 真広, 藤田, 基, 金田, 浩太郎, 前川, 剛志, 中原, 貴志, 金子, 唯, 鶴田, 良介
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本腹部救急医学会 30.09.2004
• Subjects: シートベルト外傷; 膵損傷; 遅発性大腸穿孔
• ISSN: 1340-2242; 1882-4781
• DOI: 10.11231/jaem1993.24.1091

シートベルト外傷による遅発性大腸穿孔の1例を経験した。症例は, 18歳女性。交通事故のため当院に搬送された。精査にてI型膵損傷, Ia型肝損傷, 右第7～9肋骨骨折, 第12胸椎骨折と診断し, 保存的に経過を観察した。受傷後14日目より腹部膨満傾向となり, 腹部CT検査, 腹腔試験穿刺で, 消化管穿孔による急性腹膜炎と診断し, 緊急開腹術を施行した。術中所見で, 横行結腸の著明な壁肥厚と穿孔部を認めたため, 横行結腸部分切除, 人工肛門造設術を施行した。術後の経過は良好で, 第37病日に病状は安定して転院となった。鈍的腹部外傷では常に遅発性消化管穿孔の可能性も念頭に置き, 遊離ガスの有無にとらわれず, 注意深い観察が必要である。