多彩な脳神経症状を呈し, Gaシンチグラフィーで浸潤部位を推測し得た成人T細胞白血病の1剖検例
症例. 44才,男性.鹿児島県出身. 1986年8月より咳嗽. 10月より体幹に浸潤性紅斑出現.血清抗HTLV-I抗体(+)で, CD4 (+), CD8 (-), CD25 (+)の異型リンパ球を認めた. 1987年1月末より,複視,嚥下困難,ふらつきが出現した.脳CTでは造影を含めて正常であった. Gaシンチで脳底部領域と心窩部にhot areaを認めた.髄液検査は,抗HTLV-1抗体(+)で, ATL細胞を認めた.胃内視鏡で臣大な腫瘤を認め,生検にてATL細胞の浸潤を認めた. 3月4日よりMTX, PSLの髄注とVEPA療法を施行したが, 4月2日肺炎を併発し死亡.剖検で神経症状に一致す...
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| Published in | 日本内科学会雑誌 Vol. 78; no. 5; pp. 645 - 649 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本内科学会
1989
|
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0021-5384 1883-2083 |
| DOI | 10.2169/naika.78.645 |
Cover
| Abstract | 症例. 44才,男性.鹿児島県出身. 1986年8月より咳嗽. 10月より体幹に浸潤性紅斑出現.血清抗HTLV-I抗体(+)で, CD4 (+), CD8 (-), CD25 (+)の異型リンパ球を認めた. 1987年1月末より,複視,嚥下困難,ふらつきが出現した.脳CTでは造影を含めて正常であった. Gaシンチで脳底部領域と心窩部にhot areaを認めた.髄液検査は,抗HTLV-1抗体(+)で, ATL細胞を認めた.胃内視鏡で臣大な腫瘤を認め,生検にてATL細胞の浸潤を認めた. 3月4日よりMTX, PSLの髄注とVEPA療法を施行したが, 4月2日肺炎を併発し死亡.剖検で神経症状に一致する脳幹部背側にATL細胞の浸潤を認めた, Gaシンチは, CTでは見出せないATL級胞の集積部位の同定に有用と思われる. |
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| AbstractList | 症例. 44才,男性.鹿児島県出身. 1986年8月より咳嗽. 10月より体幹に浸潤性紅斑出現.血清抗HTLV-I抗体(+)で, CD4 (+), CD8 (-), CD25 (+)の異型リンパ球を認めた. 1987年1月末より,複視,嚥下困難,ふらつきが出現した.脳CTでは造影を含めて正常であった. Gaシンチで脳底部領域と心窩部にhot areaを認めた.髄液検査は,抗HTLV-1抗体(+)で, ATL細胞を認めた.胃内視鏡で臣大な腫瘤を認め,生検にてATL細胞の浸潤を認めた. 3月4日よりMTX, PSLの髄注とVEPA療法を施行したが, 4月2日肺炎を併発し死亡.剖検で神経症状に一致する脳幹部背側にATL細胞の浸潤を認めた, Gaシンチは, CTでは見出せないATL級胞の集積部位の同定に有用と思われる. |
| Author | 濱本, 健次郎 小西, 博 岳野, 光洋 日下, 昌平 永山, 恵子 安斎, 尚之 上田, 恭典 林, 理之 手塚, 裕章 矢切, 良穂 |
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| EISSN | 1883-2083 |
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| PublicationTitle | 日本内科学会雑誌 |
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| PublicationYear | 1989 |
| Publisher | 一般社団法人 日本内科学会 |
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| References | 3) Hinuma Y, et al: Adult T cell Leukemia: Antigen in an ATL cell line and detection of antibodies to the antigen in human sera. Proc Natl Acad Sci USA 78: 6746, 1981. 10) 樫本雅彦,他:胃腫瘤を形成し,多彩な胃内視鏡所見を呈した成人T細胞性白血病の1例. Gastroenterological Endoscopy 27: 1446, 1985. 11) 今岡禎治,他:胃腫瘤を主徴とし,末期に末梢血液中にサイトメガロウイルス性核内封入体をもつ巨細胞の出現したATL/Lの1例.第28回日本臨床血液学会総会抄録集, 1986, p406. 12) 清水忠雄,他:胃病変を主徴とし,腹膜,髄膜浸潤をともなったAdult T Cell Leukemiaの1例.臨床血液23: 533, 1982. 9) 渡辺文子,他:初期に消化管浸潤をきたし,末期に髄膜浸潤をみたadult T cell leukemiaの1例.日内会誌69: 906, 1980. 18) 斎藤佐,他:長期にわたり中枢神経症状の寛解増悪を呈した成人T細胞白血病・リンパ腫の1例.臨床神経学26: 639, 1986. 7) 松本和美,他:肺病変を主徴としたAdult T cell Leukemiaの1剖検例.臨床血液21: 849, 1980. 16) 太良光利,他:成人T細胞白血病・リンパ腫における神経合併症に関する研究.鹿大医誌39: 111, 1987. 6) 田口博国,他:四国南部でみられた成人T細胞性白血病の7例.臨床血液21: 80, 1980. 2) Poiesz BJ, et al: Detection and isolation of type C retrovirus particies from fresh and cultutred lymphocytes of a patient with cutaneous T cell lymphoma. Proc Natl Acad Sci USA 77: 7415, 1980. 17) Osame M, et al: HTLV-1 associated myelopathy, a new clinical entity. Lancet 1: 1031, 1986. 4) Shimoyama M, et al: Atypical adult T cell Leukemia-lymphoma. Diverse clinical manifestations of adult T cell Leukemia-lymphoma. Jpn J Clin Oncol 13: 165, 1983. 20) 東与光,他: Ga-citrateによる悪性腫瘍の診断(第3報)-動物実験について-.核医学8: 155, 1971. 15) 栗山勝,他:悪性リンパ腫における神経合併症. -成人T細胞白血病・リンパ腫を中心に.免液と疾,患7: 343, 1984. 1) 高月清,他:リンパ系腫瘍細胞の表面マーカー,新しい疾患概念としての成人T細胞白血病.臨床血液17: 416, 1976. 8) 上平憲,他:著名な心筋浸潤をきたした成人T細胞白血病の1剖検例.日網内会誌24: 161, 1984. 13) 佐藤能啓,他:成人T細胞白血病・リンパ腫の髄膜浸潤.神経内科19: 166, 1983. 14) 合志清隆,他:成人T細胞白血病(ATL)と神経障害. -12剖検例からの検討.神経内科27: 258, 1987. 19) 伊地知信二,他:頭部CTにて側脳室近傍を中心に造影剤による広汎な増強効果を認めた成人T細胞白血病の1例.臨床神経学27: 1241, 1987. 5) YamaguchiK, etal: A proposal for smoldering adult T cell Leukemia. -Diversity in clinical pictures of adult T cell Leukemia-. Jpn J Clin Oncol 13: 189, 1983. |
| References_xml | – reference: 13) 佐藤能啓,他:成人T細胞白血病・リンパ腫の髄膜浸潤.神経内科19: 166, 1983. – reference: 17) Osame M, et al: HTLV-1 associated myelopathy, a new clinical entity. Lancet 1: 1031, 1986. – reference: 3) Hinuma Y, et al: Adult T cell Leukemia: Antigen in an ATL cell line and detection of antibodies to the antigen in human sera. Proc Natl Acad Sci USA 78: 6746, 1981. – reference: 8) 上平憲,他:著名な心筋浸潤をきたした成人T細胞白血病の1剖検例.日網内会誌24: 161, 1984. – reference: 9) 渡辺文子,他:初期に消化管浸潤をきたし,末期に髄膜浸潤をみたadult T cell leukemiaの1例.日内会誌69: 906, 1980. – reference: 11) 今岡禎治,他:胃腫瘤を主徴とし,末期に末梢血液中にサイトメガロウイルス性核内封入体をもつ巨細胞の出現したATL/Lの1例.第28回日本臨床血液学会総会抄録集, 1986, p406. – reference: 15) 栗山勝,他:悪性リンパ腫における神経合併症. -成人T細胞白血病・リンパ腫を中心に.免液と疾,患7: 343, 1984. – reference: 20) 東与光,他: Ga-citrateによる悪性腫瘍の診断(第3報)-動物実験について-.核医学8: 155, 1971. – reference: 6) 田口博国,他:四国南部でみられた成人T細胞性白血病の7例.臨床血液21: 80, 1980. – reference: 5) YamaguchiK, etal: A proposal for smoldering adult T cell Leukemia. -Diversity in clinical pictures of adult T cell Leukemia-. Jpn J Clin Oncol 13: 189, 1983. – reference: 10) 樫本雅彦,他:胃腫瘤を形成し,多彩な胃内視鏡所見を呈した成人T細胞性白血病の1例. Gastroenterological Endoscopy 27: 1446, 1985. – reference: 14) 合志清隆,他:成人T細胞白血病(ATL)と神経障害. -12剖検例からの検討.神経内科27: 258, 1987. – reference: 16) 太良光利,他:成人T細胞白血病・リンパ腫における神経合併症に関する研究.鹿大医誌39: 111, 1987. – reference: 1) 高月清,他:リンパ系腫瘍細胞の表面マーカー,新しい疾患概念としての成人T細胞白血病.臨床血液17: 416, 1976. – reference: 12) 清水忠雄,他:胃病変を主徴とし,腹膜,髄膜浸潤をともなったAdult T Cell Leukemiaの1例.臨床血液23: 533, 1982. – reference: 2) Poiesz BJ, et al: Detection and isolation of type C retrovirus particies from fresh and cultutred lymphocytes of a patient with cutaneous T cell lymphoma. Proc Natl Acad Sci USA 77: 7415, 1980. – reference: 19) 伊地知信二,他:頭部CTにて側脳室近傍を中心に造影剤による広汎な増強効果を認めた成人T細胞白血病の1例.臨床神経学27: 1241, 1987. – reference: 7) 松本和美,他:肺病変を主徴としたAdult T cell Leukemiaの1剖検例.臨床血液21: 849, 1980. – reference: 4) Shimoyama M, et al: Atypical adult T cell Leukemia-lymphoma. Diverse clinical manifestations of adult T cell Leukemia-lymphoma. Jpn J Clin Oncol 13: 165, 1983. – reference: 18) 斎藤佐,他:長期にわたり中枢神経症状の寛解増悪を呈した成人T細胞白血病・リンパ腫の1例.臨床神経学26: 639, 1986. |
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| Title | 多彩な脳神経症状を呈し, Gaシンチグラフィーで浸潤部位を推測し得た成人T細胞白血病の1剖検例 |
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