低血糖発作をきたし,肝に肉芽腫様病変を特徴とする浸潤像を呈した皮膚T細胞性リンパ腫の1例

• Published in: 肝臓 Vol. 36; no. 9; pp. 547 - 552
• Main Authors: 磯部, 智明, 大西, 勇人, 祖父江, 吉助, 塚田, 勝比古, 東, 克謙, 山田, 潤一, 埜村, 智之, 中尾, 春寿, 赤地, 和範, 星野, 信, 武内, 俊彦, 中村, 栄男
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本肝臓学会 25.09.1995
• Subjects: T細胞性リンパ腫; 低血糖; 肉芽腫
• ISSN: 0451-4203; 1881-3593
• DOI: 10.2957/kanzo.36.547

症例は64歳,男性.1989年10月低血糖による異常行動を主訴として入院した.理学的所見では前胸部,後頭部に皮疹がみられ肝脾腫を認めた.画像診断では肝・脾内に腫瘤性病変は見られなかったが,腹腔鏡検査では肝表面に地図状の白斑が認められ,組織学的には門脈域を中心に肉芽腫様病変の形成を特徴とする,異型性を有する小型リンパ球浸潤からなる病変が多発し,免疫染色・電顕所見も併せてT細胞性リンパ腫と診断した.皮疹からの生検組織でも同様の所見がみられ,皮膚T細胞性リンパ腫(small cerebriform cell type)と診断した.血清学的に抗インスリン受容体抗体が陽性を示し,低血糖は,paraneoplastic syndromeと考えられた.本症例は1975年に紅皮症と診断されたが,当時の皮膚生検組織にもlymphoma cellが認められ,15年間subclinicalな状態で経過したものと考えられた.皮膚T細胞性リンパ腫に肝肉芽腫様病変を合併した例は稀であり,さらに肝浸潤により低血糖を招来した例は,本邦では文献的に検索し得た範囲内では第1例目と考えられた.