術式に苦慮した感染性胸腹部大動脈瘤破裂の1例

感染性胸腹部大動脈瘤の破裂に対し,緊急手術を施行し,感染巣で血行再建を行い治癒することができた症例を経験した. 症例は糖尿病を有する76歳男性.上腹部の有痛性拍動性腫瘤を主訴に来院.腹部CT,血管造影検査,強い炎症所見より感染性胸腹部大動脈瘤破裂と診断し,緊急手術を施行した.後腹膜を開くと,動脈瘤周囲に血腫を認め,約3cmの嚢状動脈瘤が腹腔動脈根部に巻き込むように存在していた.膿瘍は認めなかった.可及的に動脈瘤壁,周囲組織を切除し,解剖学的血行再建術を試みた.高齢であり,手術侵襲を考慮し,内臓分枝は感染巣で再建したが,非解剖学的血行再建術で手術を終了した.動脈壁細菌培養では黄色ブドウ球菌が検出...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 59; no. 3; pp. 642 - 646
Main Authors 生田, 宏次, 八木, 崇人, 水上, 泰延, 長嶋, 孝昌, 近松, 英二, 大平, 周作
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 25.03.1998
Subjects
動脈瘤破裂
感染性動脈瘤
解剖学的血行再建
Online AccessGet full text
ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.59.642

Cover

More Information
Summary:感染性胸腹部大動脈瘤の破裂に対し,緊急手術を施行し,感染巣で血行再建を行い治癒することができた症例を経験した. 症例は糖尿病を有する76歳男性.上腹部の有痛性拍動性腫瘤を主訴に来院.腹部CT,血管造影検査,強い炎症所見より感染性胸腹部大動脈瘤破裂と診断し,緊急手術を施行した.後腹膜を開くと,動脈瘤周囲に血腫を認め,約3cmの嚢状動脈瘤が腹腔動脈根部に巻き込むように存在していた.膿瘍は認めなかった.可及的に動脈瘤壁,周囲組織を切除し,解剖学的血行再建術を試みた.高齢であり,手術侵襲を考慮し,内臓分枝は感染巣で再建したが,非解剖学的血行再建術で手術を終了した.動脈壁細菌培養では黄色ブドウ球菌が検出された.術後は強力な抗生剤の投与により,順調に経過し,約3カ月後独歩退院となった.現在も症状なく経過している.
ISSN:1345-2843
1882-5133
DOI:10.3919/jjsa.59.642