大動脈弁輪破壊を伴った感染性心内膜炎,大動脈炎に対する大動脈基部再建術

• Published in: 日本心臓血管外科学会雑誌 Vol. 36; no. 6; pp. 315 - 320
• Main Authors: 浅野, 満, 中桐, 啓太郎, 宗像, 宏, 松森, 正術, 北川, 敦士, 田中, 裕史, 岡田, 健次, 森本, 直人, 川西, 雄二郎, 大北, 裕
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 特定非営利活動法人 日本心臓血管外科学会 15.11.2007
• Subjects: Ross手術; 大動脈基部再建術; 大動脈弁輪破壊; 大動脈炎症候群; 感染性心内膜炎
• ISSN: 0285-1474; 1883-4108
• DOI: 10.4326/jjcvs.36.315

最近7年間に施行した大動脈基部手術97例のうち,9例(9.3%)に大動脈弁輪破壊を伴った.男性8例で,平均年齢は55歳であった.うち4例が活動期自己弁感染性心内膜炎であった.一方,4例に人工弁感染性心内膜炎(PVE)を認め全例が活動期であった.4例中2例は大動脈弁置換術後,2例では大動脈基部置換術後のPVEであった.残りの1例は大動脈炎に対する大動脈弁置換術後症例で人工弁の約3/4周が離脱し,心室中壁に大きな空洞を認めた.手術は膿瘍腔を有する場合には最大限にデブライドメントし,弁輪に大きな欠損部位が存在すれば心膜パッチで弁輪を再構築した.基部再建には組織に対して機械的適合性の良好な自己肺動脈グラフトやステントレス生体弁を選択し,4例にRoss手術,5例にステントレス生体弁を使用した.病院死亡,遠隔死亡は認めず,術後5年の心事故回避率は66.7%と良好な結果が得られた.