全身性エリテマトーデスに合併した膜様閉塞型Budd-Chiari症候群に対するPercutaneous transluminal angioplastyの1奏効例

• Published in: 肝臓 Vol. 32; no. 8; pp. 798 - 804
• Main Authors: 松井, 修, 中本, 安成, 種井, 政信, 太田, 肇, 荒井, 和徳, 稲垣, 豊, 金子, 周一, 角谷, 真澄, 西村, 浩一, 鵜浦, 雅志, 松下, 栄紀, ト部, 健, 小林, 健一
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本肝臓学会 1991
• Subjects: Budd-Chiari症候群; 全身性エリテマトーデス; 肝部下大静脈膜様閉塞
• ISSN: 0451-4203; 1881-3593
• DOI: 10.2957/kanzo.32.798

症例は30歳,男性,16年前,全身性エリテマトーデス(SLE)と診断され,以後ステロイド剤の内服を続けている.この間lupus anticoagulant (LA)に起因する上腸間膜動脈血栓症をくり返し,さらに7年前,新たに肝部下大静脈の膜様閉塞が明らかとなった.今回percutaneous transluminal angioplasty (PTA)を目的に入院となった.身体所見上,胸腹壁に上行性の静脈拡張を認め,血液検査所見では,SLEの活動性は低いながらもLAが陽性,膠質反応および胆道系酵素の上昇とICG 15分値の遅延を認めた.Grüntzigカテーテルを用いてPTAを施行,各種画像診断により閉塞部の開通を確認した.術後,胸腹壁の静脈拡張は漸次消失し,ICG 15分値,201Tl経直腸シンチグラフィー上の心/肝取り込み比,ならびに食道静脈瘤所見の改善を得た.本例は,SLEにおける肝部下大静脈膜様閉塞の成因を考える上で興味深い1例であるとともに,血栓症の既往を有するLA陽性のSLE症例に対しても安全にPTAを施行し得た点で示唆に富む症例と考えられた.