十二指腸穿孔を伴った輸入脚閉塞症に対し空腸瘻からの減圧チューブドレナージを施行した1手術例

症例は52歳, 男性.十二指腸潰瘍で, 幽門側胃切除 (Billroth-II法, 結腸後再建, Braun吻合あり) を行った.術後23日目から腹痛, 嘔吐の症状が出現し, 25日目には汎発性腹膜炎症状となった.CT, 超音波で拡張した輸入脚がみられ, 胃切除後の輸入脚閉塞症の診断で開腹手術を行った.Treitz靱帯とBraun吻合の問に索状物があり輸入脚が捻転し, 十二指腸断端は穿孔していた.輸入脚の捻転を解除し, Braun吻合から20cmの肛門側に空腸瘻を作製しサンプ・チューブをBraun吻合経由で輸入脚に留置した.術後経過は良好で再手術後38日目に軽快退院となった.十二指腸をdryf...

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Published in日本腹部救急医学会雑誌 Vol. 24; no. 5; pp. 969 - 974
Main Authors 外浦, 功, 川村, 功, 山崎, 一馬, 児玉, 多曜, 森川, 丘道, 飛田, 浩司, 松永, 晃直, 落合, 武徳
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本腹部救急医学会 31.07.2004
Subjects
十二指腸穿孔
胃切除後合併症
輸入脚閉塞症
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Summary:症例は52歳, 男性.十二指腸潰瘍で, 幽門側胃切除 (Billroth-II法, 結腸後再建, Braun吻合あり) を行った.術後23日目から腹痛, 嘔吐の症状が出現し, 25日目には汎発性腹膜炎症状となった.CT, 超音波で拡張した輸入脚がみられ, 胃切除後の輸入脚閉塞症の診断で開腹手術を行った.Treitz靱帯とBraun吻合の問に索状物があり輸入脚が捻転し, 十二指腸断端は穿孔していた.輸入脚の捻転を解除し, Braun吻合から20cmの肛門側に空腸瘻を作製しサンプ・チューブをBraun吻合経由で輸入脚に留置した.術後経過は良好で再手術後38日目に軽快退院となった.十二指腸をdryfieldにする本法は推奨すべき術式と考えられた.
ISSN:1340-2242
1882-4781
DOI:10.11231/jaem1993.24.969