補助人工心臓からの離脱に有用な新しい駆動法を搭載した多機能補助循環駆動装置の開発と評価
適切な補助循環法をより安全で効率的に実施するため、補助人工心臓(VAS)とIABPの両方を駆動できる多機能補助循環駆動装置を開発し、評価を行った。また本装置には、LVASからIABPへの円滑な離脱を行う目的で、新たに考案した心電同期交互駆動法(ASD)を搭載した。ASDは、LVASとIABPの1対1の交互駆動から、自己心の回復に従い徐々にIABPの拍数を増やしつつバイパス流量を減らして、自己心に急激な負担をかけずにLVASより離脱せしめる方法である。模擬循環回路及び動物実験での検討で、本装置はLVASあるいはIABP駆動装置として従来機種と同等以上の基本性能を有し、またASDもLVASとIAB...
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| Published in | 人工臓器 Vol. 20; no. 3; pp. 746 - 751 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本人工臓器学会
1991
|
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0300-0818 1883-6097 |
| DOI | 10.11392/jsao1972.20.746 |
Cover
| Abstract | 適切な補助循環法をより安全で効率的に実施するため、補助人工心臓(VAS)とIABPの両方を駆動できる多機能補助循環駆動装置を開発し、評価を行った。また本装置には、LVASからIABPへの円滑な離脱を行う目的で、新たに考案した心電同期交互駆動法(ASD)を搭載した。ASDは、LVASとIABPの1対1の交互駆動から、自己心の回復に従い徐々にIABPの拍数を増やしつつバイパス流量を減らして、自己心に急激な負担をかけずにLVASより離脱せしめる方法である。模擬循環回路及び動物実験での検討で、本装置はLVASあるいはIABP駆動装置として従来機種と同等以上の基本性能を有し、またASDもLVASとIABPの能力格差を埋める力法として有効であることが確認された。本装置を巨大左室瘤切除後の62歳男性患者のLVASからの離脱に適用したが、ASDにより循環動態を悪化させる事なくバイパス流量を減らし得た。本装置は円滑な補助循環の運用を可能にし、救命率向上に寄与すると考える。 |
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| AbstractList | 適切な補助循環法をより安全で効率的に実施するため、補助人工心臓(VAS)とIABPの両方を駆動できる多機能補助循環駆動装置を開発し、評価を行った。また本装置には、LVASからIABPへの円滑な離脱を行う目的で、新たに考案した心電同期交互駆動法(ASD)を搭載した。ASDは、LVASとIABPの1対1の交互駆動から、自己心の回復に従い徐々にIABPの拍数を増やしつつバイパス流量を減らして、自己心に急激な負担をかけずにLVASより離脱せしめる方法である。模擬循環回路及び動物実験での検討で、本装置はLVASあるいはIABP駆動装置として従来機種と同等以上の基本性能を有し、またASDもLVASとIABPの能力格差を埋める力法として有効であることが確認された。本装置を巨大左室瘤切除後の62歳男性患者のLVASからの離脱に適用したが、ASDにより循環動態を悪化させる事なくバイパス流量を減らし得た。本装置は円滑な補助循環の運用を可能にし、救命率向上に寄与すると考える。 |
| Author | 赤城, 治彦 矢倉, 明彦 関井, 浩義 妙中, 義之 榊, 雅之 高野, 久輝 池田, 稔 巽, 英介 松尾, 義昭 佐々木, 栄作 後藤, 昌弘 中谷, 武嗣 増澤, 徹 |
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| DOI | 10.11392/jsao1972.20.746 |
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| EISSN | 1883-6097 |
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| Issue | 3 |
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| PublicationTitle | 人工臓器 |
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| Publisher | 一般社団法人 日本人工臓器学会 |
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| References | 18) 中谷武嗣, 他: IABPの限界を越えた重症心不全患者の検討と補助人工心臓の適用. 胸部外科39, 192, 1986. 5) Takano, H., et al.: Successful treatment of profound left ventricular failure by automatic left ventricular assist system. World J Surg 9: 78, 1985. 8) Philips, PA., Bregman, D.: Intraoperative application of intraaortic balloon counter-pulsation determined by clinical monitoring of the endcardial viability ratio. Ann Thorac Surg 23: 45, 1977. 14) 矢: 倉明彦ほか: 左心補助人工心臓装着例に於ける腎機能の推移からみた管理方法の検討, 心血外会誌19, 677, 1990. 9) Kayser, Kenneth L., et al.: Compal ison of driving gases for IABPs. Medicl Instrumentation 15: 51, 1981. 1) 藤田毅ほか: 補助人工心臓の臨床的評価, 人工臓器16: 1155, 1987. 11) 高野久輝ほか: 補助人工心臓システムの臨床における有効性と安全性の評価, 人工臓器16: 1688, 1987. 10) Takano, H., et al.: Multi-institutional studies of the National Cardiovascular Center Assist System: Use in 92 patients. Trans Am Soc Artif Intern Organs 35: 541, 1989. 16) 麻生俊英ほか: 補助人工心臓駆動時の心機能評価法-新しい指標 (Pmax/Ped) の妥当性に関する実験的検討. 人工臓器18: 682, 1989. 13) Aru, G. M., et al.: The entrapped balloon: Report of a possibly serious complication. J Thorc Cardiovasc Surg 91: 146, 1986. 15) Nakatani, T., et al.: Natural heart recovery under left ventricular assist device pumping studied by echo cardiography. Trans Am Soc Artif Intern Organs 32: 461, 1986. 4) 中谷武嗣ほか: 補助人工心臓を用いた循環管理における定値制御系の評価. 人工臓器14: 1231, 1985. 3) 佐々木栄作ほか: IABP駆動回路を付加した補助人工心臓駆動装置の開発, 医科器械学, 59, Suppl. 61, 1989. 6) 高野久輝ほか: 補助人工心臓駆動の自動制御, 精密工学会誌56: 25, 1990. 12) 折目由紀彦ほか: LVADとIABP両者の連続同期駆動システムの開発とその実験的応用, 人工臓器16: 118, 1987. 17) 松本健郎ほか: 補助人工心臓離脱時期をポンプ駆動下に判定する方法についての基礎的検討. 人工臓器18: 689, 1989. 7) Sakamoto, T., et al: Bisected diastolic driving to control combined clinical use of left ven-tricular assist device and intraaortic balloon pumping and its effect on renal function. Trans Am Soc Artif Intern Organs 33: 708, 1987. 2) Takano, H., et al.: Development of the ven- tricular assist pump system. Artificial heart, ed by Akutsu, T. Springer-Verlag Tokyo 141, 1986. |
| References_xml | – reference: 6) 高野久輝ほか: 補助人工心臓駆動の自動制御, 精密工学会誌56: 25, 1990. – reference: 9) Kayser, Kenneth L., et al.: Compal ison of driving gases for IABPs. Medicl Instrumentation 15: 51, 1981. – reference: 18) 中谷武嗣, 他: IABPの限界を越えた重症心不全患者の検討と補助人工心臓の適用. 胸部外科39, 192, 1986. – reference: 8) Philips, PA., Bregman, D.: Intraoperative application of intraaortic balloon counter-pulsation determined by clinical monitoring of the endcardial viability ratio. Ann Thorac Surg 23: 45, 1977. – reference: 5) Takano, H., et al.: Successful treatment of profound left ventricular failure by automatic left ventricular assist system. World J Surg 9: 78, 1985. – reference: 4) 中谷武嗣ほか: 補助人工心臓を用いた循環管理における定値制御系の評価. 人工臓器14: 1231, 1985. – reference: 12) 折目由紀彦ほか: LVADとIABP両者の連続同期駆動システムの開発とその実験的応用, 人工臓器16: 118, 1987. – reference: 13) Aru, G. M., et al.: The entrapped balloon: Report of a possibly serious complication. J Thorc Cardiovasc Surg 91: 146, 1986. – reference: 15) Nakatani, T., et al.: Natural heart recovery under left ventricular assist device pumping studied by echo cardiography. Trans Am Soc Artif Intern Organs 32: 461, 1986. – reference: 16) 麻生俊英ほか: 補助人工心臓駆動時の心機能評価法-新しい指標 (Pmax/Ped) の妥当性に関する実験的検討. 人工臓器18: 682, 1989. – reference: 2) Takano, H., et al.: Development of the ven- tricular assist pump system. Artificial heart, ed by Akutsu, T. Springer-Verlag Tokyo 141, 1986. – reference: 10) Takano, H., et al.: Multi-institutional studies of the National Cardiovascular Center Assist System: Use in 92 patients. Trans Am Soc Artif Intern Organs 35: 541, 1989. – reference: 7) Sakamoto, T., et al: Bisected diastolic driving to control combined clinical use of left ven-tricular assist device and intraaortic balloon pumping and its effect on renal function. Trans Am Soc Artif Intern Organs 33: 708, 1987. – reference: 11) 高野久輝ほか: 補助人工心臓システムの臨床における有効性と安全性の評価, 人工臓器16: 1688, 1987. – reference: 1) 藤田毅ほか: 補助人工心臓の臨床的評価, 人工臓器16: 1155, 1987. – reference: 14) 矢: 倉明彦ほか: 左心補助人工心臓装着例に於ける腎機能の推移からみた管理方法の検討, 心血外会誌19, 677, 1990. – reference: 17) 松本健郎ほか: 補助人工心臓離脱時期をポンプ駆動下に判定する方法についての基礎的検討. 人工臓器18: 689, 1989. – reference: 3) 佐々木栄作ほか: IABP駆動回路を付加した補助人工心臓駆動装置の開発, 医科器械学, 59, Suppl. 61, 1989. |
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