Recombinant tissue plasminogen activator（rt-PA）静注療法施行後に脳出血を発症したANCA関連血管炎による脳梗塞の1例

症例は68歳男性である．右片麻痺を主訴に来院し，MRI拡散強調画像で左放線冠に超急性期の脳梗塞を認めた．NIHSSは7点，recombinant tissue plasminogen activator（rt-PA）の禁忌項目はなく発症後1時間40分で静注療法を施行した．治療開始90分後に右被殻に，150分後に左被殻に脳出血が確認された．以降は高度の意識障害が残存した．入院後は尿蛋白陽性，血尿を認め，MPO-ANCAの上昇を認めたことからANCA関連血管炎と診断した．ANCA関連血管炎は稀に脳梗塞の原因となり得るが出血の可能性も高く，rt-PA静注療法には慎重な態度が望まれる．...

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Published in臨床神経学 Vol. 57; no. 8; pp. 454 - 456
Main Authors 芥川, 宜子, 貞島, 祥子, 中垣, 英明, 長野, 祐久, 由村, 健夫
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本神経学会 2017
Subjects
ANCA関連血管炎
MPO-ANCA
rt-PA
脳出血
脳梗塞
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Summary:症例は68歳男性である．右片麻痺を主訴に来院し，MRI拡散強調画像で左放線冠に超急性期の脳梗塞を認めた．NIHSSは7点，recombinant tissue plasminogen activator（rt-PA）の禁忌項目はなく発症後1時間40分で静注療法を施行した．治療開始90分後に右被殻に，150分後に左被殻に脳出血が確認された．以降は高度の意識障害が残存した．入院後は尿蛋白陽性，血尿を認め，MPO-ANCAの上昇を認めたことからANCA関連血管炎と診断した．ANCA関連血管炎は稀に脳梗塞の原因となり得るが出血の可能性も高く，rt-PA静注療法には慎重な態度が望まれる．
ISSN:0009-918X
1882-0654
DOI:10.5692/clinicalneurol.cn-001011