第17回臨床不整脈研究会 心室細動予防にベプリジルが奏効したと考えられた潜在性Brugada症候群の1例

症例は37歳,男性.従来健康で心電図異常を指摘されたことはない.父親が32歳で突然死している.就寝中に心肺停止状態となり家人が救急隊を要請した.モニター上,心室細動(Vf)が認められ,当院搬送中に救急隊により除細動が施行され洞調律に復帰した.来院後の心臓超音波は異常を認めず,心電図上,右脚ブロックパターンやJ波を伴うST上昇は認めなかったが,後日実施したピルジカイニド負荷試験(1mg/kg iv)ではV1～V3誘導で2～3mmのsaddle-back型ST上昇を認め,イソプロテレノール負荷で速やかに回復した.心臓電気生理学的検査(EPS)では右室流出路早期刺激(400/210)でVfが誘発され...

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Published in心臓 Vol. 37; no. Supplement4; pp. 175 - 179
Main Authors 今木, 隆太, 和泉, 徹, 前川, 恵美, 庭野, 慎一, 平澤, 正次, 弓削, 大, 森口, 昌彦, 佐々木, 毅, 佐藤, 大輔
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 公益財団法人 日本心臓財団 2005
Subjects
Brugada症候群
ベプリジル
心室細動
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ISSN0586-4488
2186-3016
DOI10.11281/shinzo1969.37.Supplement4_175

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Summary:症例は37歳,男性.従来健康で心電図異常を指摘されたことはない.父親が32歳で突然死している.就寝中に心肺停止状態となり家人が救急隊を要請した.モニター上,心室細動(Vf)が認められ,当院搬送中に救急隊により除細動が施行され洞調律に復帰した.来院後の心臓超音波は異常を認めず,心電図上,右脚ブロックパターンやJ波を伴うST上昇は認めなかったが,後日実施したピルジカイニド負荷試験(1mg/kg iv)ではV1～V3誘導で2～3mmのsaddle-back型ST上昇を認め,イソプロテレノール負荷で速やかに回復した.心臓電気生理学的検査(EPS)では右室流出路早期刺激(400/210)でVfが誘発された.ピルジカイニドでST変化が明らかとなる潜在性Brugada症候群と診断し,植込み型除細動器(ICD)を適用した.ICD植え込み後は無投薬で経過観察していたが,一晩に3度のVf発作,および1回の非持続性心室頻拍(NSVT)発作を認めたため,ベプリジル(200mg/日)を開始した. その後,Vf発作は認められず,記録上NSVTも消失した.ベプリジルはIlo遮断作用によってBrugada症候群のVf発作を予防する可能性があるが,本症例においてもその効果が認められた可能性がある.潜在性Brugada症候群におけるベプリジル使用の報告は少なく,貴重であると考え報告した.
ISSN:0586-4488
2186-3016
DOI:10.11281/shinzo1969.37.Supplement4_175