第19回 心臓性急死研究会 持続性心房細動および心室頻拍に対してソタロールが有効であった心尖部心室瘤を伴う心室細動蘇生例
症例は62歳,男性.労作時呼吸困難のため近医受診し心房細動(Af)を指摘された.ピルジカイニドの内服が開始となったが,通勤中に意識消失しbystanderCPRを受けた.救急隊到着後,心室細動(VF)に対して電気的除細動が行われ蘇生された.心臓カテーテル検査では冠動脈に有意狭窄はなく,スパズム誘発も認めなかった.左室造影で心尖部心室瘤を認めたが,心室遅延電位は陰性であった.心室プログラム刺激で血行動態不良の心室頻拍(VT)が複数誘発されたが,ニフェカラントおよびプロカインアミドは無効だった.AfはVFに対する電気的除細動では洞調律に復しなかったが,検査中の直流通電で洞調律に復した.植込み型除細...
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| Published in | 心臓 Vol. 39; no. Supplement3; pp. 106 - 111 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
公益財団法人 日本心臓財団
2007
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0586-4488 2186-3016 |
| DOI | 10.11281/shinzo1969.39.Supplement3_106 |
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| Abstract | 症例は62歳,男性.労作時呼吸困難のため近医受診し心房細動(Af)を指摘された.ピルジカイニドの内服が開始となったが,通勤中に意識消失しbystanderCPRを受けた.救急隊到着後,心室細動(VF)に対して電気的除細動が行われ蘇生された.心臓カテーテル検査では冠動脈に有意狭窄はなく,スパズム誘発も認めなかった.左室造影で心尖部心室瘤を認めたが,心室遅延電位は陰性であった.心室プログラム刺激で血行動態不良の心室頻拍(VT)が複数誘発されたが,ニフェカラントおよびプロカインアミドは無効だった.AfはVFに対する電気的除細動では洞調律に復しなかったが,検査中の直流通電で洞調律に復した.植込み型除細動器(ICD)植え込み後,Afが再発しICDによる除細動後も再発するためソタロールの投与を行ったところ心房ペーシング調律が維持できた.また,ソタロール内服下の心室プログラム刺激でVTの誘発は抑制され,本症例ではソタロールがAf・VTの双方に有効であったものと考えられた. |
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| AbstractList | 症例は62歳,男性.労作時呼吸困難のため近医受診し心房細動(Af)を指摘された.ピルジカイニドの内服が開始となったが,通勤中に意識消失しbystanderCPRを受けた.救急隊到着後,心室細動(VF)に対して電気的除細動が行われ蘇生された.心臓カテーテル検査では冠動脈に有意狭窄はなく,スパズム誘発も認めなかった.左室造影で心尖部心室瘤を認めたが,心室遅延電位は陰性であった.心室プログラム刺激で血行動態不良の心室頻拍(VT)が複数誘発されたが,ニフェカラントおよびプロカインアミドは無効だった.AfはVFに対する電気的除細動では洞調律に復しなかったが,検査中の直流通電で洞調律に復した.植込み型除細動器(ICD)植え込み後,Afが再発しICDによる除細動後も再発するためソタロールの投与を行ったところ心房ペーシング調律が維持できた.また,ソタロール内服下の心室プログラム刺激でVTの誘発は抑制され,本症例ではソタロールがAf・VTの双方に有効であったものと考えられた. |
| Author | 西崎, 光弘 迫田, 邦裕 小宮山, 浩大 辰本, 明子 高野, 誠 弓場, 隆生 日吉, 康長 深水, 誠二 山口, 博明 平岡, 昌和 久次米, 真吾 田邊, 康宏 櫻田, 春水 谷井, 博亘 手島, 保 岡崎, 英隆 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 高野, 誠 organization: 東京都立広尾病院循環器科 – sequence: 1 fullname: 弓場, 隆生 organization: 東京都立広尾病院循環器科 – sequence: 1 fullname: 日吉, 康長 organization: 荏原病院循環器科 – sequence: 1 fullname: 櫻田, 春水 organization: 東京都立広尾病院循環器科 – sequence: 1 fullname: 谷井, 博亘 organization: 東京都立広尾病院循環器科 – sequence: 1 fullname: 手島, 保 organization: 東京都立広尾病院循環器科 – sequence: 1 fullname: 平岡, 昌和 organization: 東京医科歯科大学 – sequence: 1 fullname: 辰本, 明子 organization: 東京都立広尾病院循環器科 – sequence: 1 fullname: 久次米, 真吾 organization: 東京都立広尾病院循環器科 – sequence: 1 fullname: 深水, 誠二 organization: 東京都立広尾病院循環器科 – sequence: 1 fullname: 小宮山, 浩大 organization: 東京都立広尾病院循環器科 – sequence: 1 fullname: 山口, 博明 organization: 東京都立広尾病院循環器科 – sequence: 1 fullname: 岡崎, 英隆 organization: 東京都立広尾病院循環器科 – sequence: 1 fullname: 田邊, 康宏 organization: 東京都立広尾病院循環器科 – sequence: 1 fullname: 迫田, 邦裕 organization: 東京都立広尾病院循環器科 – sequence: 1 fullname: 西崎, 光弘 organization: 横浜南共済病院循環器センター循環器内科 |
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| DOI | 10.11281/shinzo1969.39.Supplement3_106 |
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| Publisher | 公益財団法人 日本心臓財団 |
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| References | 6)平原大志: 心房細動により血行動態の破綻する閉塞性肥大型心筋症に対し間質性肺炎によりアミオダロンからソタロールへ変更し良好に経過した11例. Progress in Medlieine 2006; 26: 3403-3405 3) McKenna WJ, Oakley CM, Krikler DM, Goodwin JF: Improved survival with amiodar one in patients with hypertrophic cardiomyopathy and ventricular tachycardia. Br Heart J 1985; 53: 412-416 2) Jayatilleke I, Doolan A, Ingles J, et al: Longterm follow-up of implantable cardiover ter defibrillator therapy for hypertrophic cardiomyopathy. Am J Cardiol 2004; 93: 1192-1194 9)日本循環器学会: 肥大型心筋症の診療に関するガイドライン. Circ J 2002; 66; 1351- 1417 12) Hohnloser SH, Woosley RL: Sotalol. N Engl J Med 1994; 331: 31-38 8) Tendera M, Wycisk A, Schneeweiss A, et al: Effect of sotalol on arrhythmias and exercise tolerance in patients with hypertrophic cardiomyopathy. Cardiologu 1993; 82: 335-342 10) Senges J, Lengfelder W, Jauernig R, et al: Electrophysiologic testing in assessment of therapy with sotalol for sustained ventricular tachycardia. Circulation 1984; 69: 577-584 11) Young GD, Kerr CR, Mohama R, et al: Efficacy of sotalol guided by programmed electrical stimulation for sustained ventricular arrhythmias secondary to coronary artery disease. Am J Cardiol 1994; 73: 677-682 1) Maron BJ, Shen WK, Link MS, et al: Efficacy of implantable cardioverter-defibrillators for th e prevention of sudden death in patients with hypertrophic cardiomyopathy. N Engl J Med 2000; 342: 365-373 5)安喰恒輔: アミオダロン抵抗性の多彩な持続性心室頻拍にソタロールが有効であった肥大型心筋症の1例. Progress in Medicine 2005: 25: 622-624 7) Pacifico A, Hohnloser SH, Williams JH, Tao B, et al: Prevention of implantable-defibrillator shocks by treatment with sotalol. d, l-Sotalol Implantable Cardioverter-Defibrillator Study Group. N Engl J Med 1990; 340: 1855-1862 4)小林義典: アミオダロンからソタロールに変更し, β遮断薬との併用によりelectrical stormを抑制しえた拡張相肥大型心筋症の1例. Progress in Medlicine 2005; 25: 625-627 |
| References_xml | – reference: 3) McKenna WJ, Oakley CM, Krikler DM, Goodwin JF: Improved survival with amiodar one in patients with hypertrophic cardiomyopathy and ventricular tachycardia. Br Heart J 1985; 53: 412-416 – reference: 12) Hohnloser SH, Woosley RL: Sotalol. N Engl J Med 1994; 331: 31-38 – reference: 1) Maron BJ, Shen WK, Link MS, et al: Efficacy of implantable cardioverter-defibrillators for th e prevention of sudden death in patients with hypertrophic cardiomyopathy. N Engl J Med 2000; 342: 365-373 – reference: 9)日本循環器学会: 肥大型心筋症の診療に関するガイドライン. Circ J 2002; 66; 1351- 1417 – reference: 6)平原大志: 心房細動により血行動態の破綻する閉塞性肥大型心筋症に対し間質性肺炎によりアミオダロンからソタロールへ変更し良好に経過した11例. Progress in Medlieine 2006; 26: 3403-3405 – reference: 7) Pacifico A, Hohnloser SH, Williams JH, Tao B, et al: Prevention of implantable-defibrillator shocks by treatment with sotalol. d, l-Sotalol Implantable Cardioverter-Defibrillator Study Group. N Engl J Med 1990; 340: 1855-1862 – reference: 5)安喰恒輔: アミオダロン抵抗性の多彩な持続性心室頻拍にソタロールが有効であった肥大型心筋症の1例. Progress in Medicine 2005: 25: 622-624 – reference: 8) Tendera M, Wycisk A, Schneeweiss A, et al: Effect of sotalol on arrhythmias and exercise tolerance in patients with hypertrophic cardiomyopathy. Cardiologu 1993; 82: 335-342 – reference: 2) Jayatilleke I, Doolan A, Ingles J, et al: Longterm follow-up of implantable cardiover ter defibrillator therapy for hypertrophic cardiomyopathy. Am J Cardiol 2004; 93: 1192-1194 – reference: 10) Senges J, Lengfelder W, Jauernig R, et al: Electrophysiologic testing in assessment of therapy with sotalol for sustained ventricular tachycardia. Circulation 1984; 69: 577-584 – reference: 11) Young GD, Kerr CR, Mohama R, et al: Efficacy of sotalol guided by programmed electrical stimulation for sustained ventricular arrhythmias secondary to coronary artery disease. Am J Cardiol 1994; 73: 677-682 – reference: 4)小林義典: アミオダロンからソタロールに変更し, β遮断薬との併用によりelectrical stormを抑制しえた拡張相肥大型心筋症の1例. Progress in Medlicine 2005; 25: 625-627 |
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| SourceType | Publisher |
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| SubjectTerms | III群抗不整脈薬 上室性不整脈 心室細動蘇生後 肥大型心筋症 薬物治療 |
| Title | 第19回 心臓性急死研究会 持続性心房細動および心室頻拍に対してソタロールが有効であった心尖部心室瘤を伴う心室細動蘇生例 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/shinzo1969/39/Supplement3/39_106/_article/-char/ja |
| Volume | 39 |
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| ispartofPNX | 心臓, 2007/08/30, Vol.39(Supplement3), pp.106-111 |
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