第19回 心臓性急死研究会 持続性心房細動および心室頻拍に対してソタロールが有効であった心尖部心室瘤を伴う心室細動蘇生例

• Published in: 心臓 Vol. 39; no. Supplement3; pp. 106 - 111
• Main Authors: 高野, 誠, 弓場, 隆生, 日吉, 康長, 櫻田, 春水, 谷井, 博亘, 手島, 保, 平岡, 昌和, 辰本, 明子, 久次米, 真吾, 深水, 誠二, 小宮山, 浩大, 山口, 博明, 岡崎, 英隆, 田邊, 康宏, 迫田, 邦裕, 西崎, 光弘
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 公益財団法人 日本心臓財団 2007
• Subjects: III群抗不整脈薬; 上室性不整脈; 心室細動蘇生後; 肥大型心筋症; 薬物治療
• ISSN: 0586-4488; 2186-3016
• DOI: 10.11281/shinzo1969.39.Supplement3_106

症例は62歳,男性.労作時呼吸困難のため近医受診し心房細動(Af)を指摘された.ピルジカイニドの内服が開始となったが,通勤中に意識消失しbystanderCPRを受けた.救急隊到着後,心室細動(VF)に対して電気的除細動が行われ蘇生された.心臓カテーテル検査では冠動脈に有意狭窄はなく,スパズム誘発も認めなかった.左室造影で心尖部心室瘤を認めたが,心室遅延電位は陰性であった.心室プログラム刺激で血行動態不良の心室頻拍(VT)が複数誘発されたが,ニフェカラントおよびプロカインアミドは無効だった.AfはVFに対する電気的除細動では洞調律に復しなかったが,検査中の直流通電で洞調律に復した.植込み型除細動器(ICD)植え込み後,Afが再発しICDによる除細動後も再発するためソタロールの投与を行ったところ心房ペーシング調律が維持できた.また,ソタロール内服下の心室プログラム刺激でVTの誘発は抑制され,本症例ではソタロールがAf・VTの双方に有効であったものと考えられた.