[第31回日本嚥下医学会]中咽頭再建術後の嚥下機能

• Published in: 耳鼻と臨床 Vol. 54; no. 6Supplement2; pp. S189 - S198
• Main Authors: 成田, 圭吾, 中川, 雅裕, 赤澤, 聡, 松村, 崇, 川人, 龍夫, 鬼塚, 哲郎, 海老原, 充, 飯田, 善幸, 上條, 朋之, 田沼, 明, 神田, 亨, 山下, 亜依子
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 耳鼻と臨床会 2008
• Subjects: 中咽頭; 再建; 嚥下機能; 遊離前外側大腿皮弁; 鼻咽腔閉鎖機能
• ISSN: 0447-7227; 2185-1034
• DOI: 10.11334/jibi1954.54.6Supplement2_S189

中咽頭側壁癌の切除再建を行った12例を対象とし,術後の鼻咽腔閉鎖機能と摂食. 嚥下機能について検討した。11例で軟口蓋の一部 (8例で1/2以上) が合併切除され,全例で舌根の一部が合併切除された。8例で術後60Gy以上の放射線照射が施行された。再建に用いた皮弁は遊離前外側大腿皮弁が10例,遊離腹直筋皮弁が2例であり, 11例でGehanno法を用い, 8例で舌根側の縫縮を行った。術後のblowing ratioは平均88.3% (30,0-100%) と良好な鼻咽腔閉鎖機能を温存できた。MTFスコアは平均12.3点 (9-15点) と良好であり,全例で経口摂取が可能であった。適切な縫縮を行うことで皮弁のvolumeに頼らずに鼻咽,患側下部口峡の狭小化を行い,嚥下圧の低下を防ぐとともに食塊が健側を通過するように誘導し,さらに皮弁の露出面積をできるだけ減らすことができ,良好な成績につながっていると考えた。