消化器外科手術後に発症した急性肺動脈塞栓症の3症例
近年, 本邦で急性肺動脈塞栓症 (APE) は増加している. われわれは1999年1月から2002年12月までに, 消化器外科手術後に発症したAPEを3例経験した. 3例とも高度の肥満を認め, 2例は抗リン脂質抗体症候群を合併していた. 最近の1例は弾性ストッキング, 間欠的加圧装置により予防法を実施した1例であった. 広範囲な脳梗塞を合併した1例は, 脳ヘルニアにより死亡したが, 1例は経皮的心肺補助 (PCPS) 下にカテーテル治療を行い, もう1例は一時的下大静脈フィルターを挿入後, 抗凝固療法を施行し, 救命し得た. 消化器外科手術では周術期の臥床, 悪性腫瘍, 骨盤内操作, 腹腔鏡手...
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| Published in | 日本腹部救急医学会雑誌 Vol. 24; no. 1; pp. 99 - 103 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本腹部救急医学会
31.01.2004
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| Subjects | |
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| Abstract | 近年, 本邦で急性肺動脈塞栓症 (APE) は増加している. われわれは1999年1月から2002年12月までに, 消化器外科手術後に発症したAPEを3例経験した. 3例とも高度の肥満を認め, 2例は抗リン脂質抗体症候群を合併していた. 最近の1例は弾性ストッキング, 間欠的加圧装置により予防法を実施した1例であった. 広範囲な脳梗塞を合併した1例は, 脳ヘルニアにより死亡したが, 1例は経皮的心肺補助 (PCPS) 下にカテーテル治療を行い, もう1例は一時的下大静脈フィルターを挿入後, 抗凝固療法を施行し, 救命し得た. 消化器外科手術では周術期の臥床, 悪性腫瘍, 骨盤内操作, 腹腔鏡手術時の気腹などがAPEのリスクファクターであるが, 症状, 所見にも特異的なものが少ないことから, 周術期の合併症として常にAPEを念頭におき, 重症例には時期を逸せずにPCPSを導入し, 循環呼吸管理を行うことが大切である. |
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| AbstractList | 近年, 本邦で急性肺動脈塞栓症 (APE) は増加している. われわれは1999年1月から2002年12月までに, 消化器外科手術後に発症したAPEを3例経験した. 3例とも高度の肥満を認め, 2例は抗リン脂質抗体症候群を合併していた. 最近の1例は弾性ストッキング, 間欠的加圧装置により予防法を実施した1例であった. 広範囲な脳梗塞を合併した1例は, 脳ヘルニアにより死亡したが, 1例は経皮的心肺補助 (PCPS) 下にカテーテル治療を行い, もう1例は一時的下大静脈フィルターを挿入後, 抗凝固療法を施行し, 救命し得た. 消化器外科手術では周術期の臥床, 悪性腫瘍, 骨盤内操作, 腹腔鏡手術時の気腹などがAPEのリスクファクターであるが, 症状, 所見にも特異的なものが少ないことから, 周術期の合併症として常にAPEを念頭におき, 重症例には時期を逸せずにPCPSを導入し, 循環呼吸管理を行うことが大切である. |
| Author | 山内, 聡 新井, 正徳 東, 和明 新谷, 史明 牧, 真彦 小山, 敦 |
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| Copyright | 日本腹部救急医学会 |
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| DOI | 10.11231/jaem1993.24.99 |
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| Discipline | Medicine |
| EISSN | 1882-4781 |
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| Issue | 1 |
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| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 2004/01/31 |
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| PublicationDecade | 2000 |
| PublicationTitle | 日本腹部救急医学会雑誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日腹部救急医会誌 |
| PublicationYear | 2004 |
| Publisher | 日本腹部救急医学会 |
| Publisher_xml | – name: 日本腹部救急医学会 |
| References | 9) Worsley DF, Alavi A, Aronchick JM, et al: Chest radiographic findings in patients with acute pulmonary embolism: observations from the PIOPED study. Radiology 1993; 189: 133-136. 5) Geerts WH, Heit JA, Clagett GP, et al: Prevention of venous thromboembolism. Chest 2001; 119: 132S-175S. 1) Hughes GRV, Harris NN, Gharavi AE: The anticardiolipin syndrome. J Rheumatol 1986; 13: 486-489. 13) 井上一郎: 血栓溶解療法. 総合臨 2002; 51: 333-339. 6) Mismetti P, Laporte S, Darmon JY, et al: Meta-analysis of low molecular weight heparin in the prevention of venous thromboembolism in general surgery. Br J Surg 2001; 88: 913-930. 4) Weinmann EE, Salzman EW: Deep-vein thrombosis. N Engl J Med 1995; 331: 1630-1641. 11) Dalen JE, Alpert JS: Natural history of pulmonary embolism. Prog Cardiovasc Dis 1975; 17: 259-269. 2) 黒岩政之, 新井正康, 岡本浩嗣, ほか: 肺塞栓症. 循環制御2002; 23: 257-262. 8) Stein PD, Athanasoulis C, Greenspan RH, et al: Relation of plain chest radiographic findings to pulmonary arterial pressure and arterial blood oxygen levels in patients with acute pulmonary embolism. Am J Cardiol 1992; 69: 394-396. 3) 松本興治, 広瀬一, 林勝知, ほか: 術後静脈血栓症に関する研究. 静脈学1994; 5: 163-170 10) 京谷晋吾: 心電図所見はどこまで有用か. 総合臨2002; 51: 267-272. 12) 山本剛, 佐藤直樹, 高野照夫: 急性期救急治療. 総合臨2002; 51: 318-322. 7) Ibbotson T, Perry CM: Danaparoid: a review of its use in thromboembolic and coagulation disorders. Drugs 2002; 62: 2283-2314. |
| References_xml | – reference: 5) Geerts WH, Heit JA, Clagett GP, et al: Prevention of venous thromboembolism. Chest 2001; 119: 132S-175S. – reference: 3) 松本興治, 広瀬一, 林勝知, ほか: 術後静脈血栓症に関する研究. 静脈学1994; 5: 163-170 – reference: 7) Ibbotson T, Perry CM: Danaparoid: a review of its use in thromboembolic and coagulation disorders. Drugs 2002; 62: 2283-2314. – reference: 2) 黒岩政之, 新井正康, 岡本浩嗣, ほか: 肺塞栓症. 循環制御2002; 23: 257-262. – reference: 12) 山本剛, 佐藤直樹, 高野照夫: 急性期救急治療. 総合臨2002; 51: 318-322. – reference: 6) Mismetti P, Laporte S, Darmon JY, et al: Meta-analysis of low molecular weight heparin in the prevention of venous thromboembolism in general surgery. Br J Surg 2001; 88: 913-930. – reference: 9) Worsley DF, Alavi A, Aronchick JM, et al: Chest radiographic findings in patients with acute pulmonary embolism: observations from the PIOPED study. Radiology 1993; 189: 133-136. – reference: 1) Hughes GRV, Harris NN, Gharavi AE: The anticardiolipin syndrome. J Rheumatol 1986; 13: 486-489. – reference: 8) Stein PD, Athanasoulis C, Greenspan RH, et al: Relation of plain chest radiographic findings to pulmonary arterial pressure and arterial blood oxygen levels in patients with acute pulmonary embolism. Am J Cardiol 1992; 69: 394-396. – reference: 4) Weinmann EE, Salzman EW: Deep-vein thrombosis. N Engl J Med 1995; 331: 1630-1641. – reference: 10) 京谷晋吾: 心電図所見はどこまで有用か. 総合臨2002; 51: 267-272. – reference: 11) Dalen JE, Alpert JS: Natural history of pulmonary embolism. Prog Cardiovasc Dis 1975; 17: 259-269. – reference: 13) 井上一郎: 血栓溶解療法. 総合臨 2002; 51: 333-339. |
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| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 99 |
| SubjectTerms | PCPS 急性肺動脈塞栓症 消化器外科手術 |
| Title | 消化器外科手術後に発症した急性肺動脈塞栓症の3症例 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jaem1993/24/1/24_1_99/_article/-char/ja |
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| ispartofPNX | 日本腹部救急医学会雑誌, 2004/01/31, Vol.24(1), pp.99-103 |
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