いわゆる「仮装脚ブロック」例における刺激伝導系の病理組織学的研究

• Published in: 心電図 Vol. 11; no. 3; pp. 298 - 306
• Main Authors: 大川, 真一郎, 伊藤, 雄二, 碓井, 雅博, 渡辺, 千鶴子, 上田, 慶二, 杉浦, 昌也, 徳, 文子
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本不整脈心電学会 1991
• ISSN: 0285-1660; 1884-2437
• DOI: 10.5105/jse.11.298

1954年RichmanおよびWolffは心電図上肢誘導で左脚ブロック型, 胸部誘導で右脚ブロック型を呈するものを“masquerading”bundle branch block (仮装脚ブロック) と呼んだ.我々は心電図上第I誘導で幅広いRと小さなSを, 第II, III誘導で深く幅広いSを有し, 胸部誘導にて完全右脚ブロックを示す当センターでの剖検例6例 (男4, 女2, 75～93歳) を対象として臨床病理学検討を行った.臨床所見では, 胸部X線上全例に心拡大を認め, 心電図上5例に1度房室ブロックを認めた.病理所見では, 心重量が350g以上の肥大心は5例であり, 陳旧性心筋梗塞を3例 (後壁2, 側壁1) に認めた.刺激伝導系所見では, 右脚と左脚前枝の二束障害を2例に, 右脚と左脚前枝, 同後枝の三束障害を2例に認め, 左脚前枝と同後枝の二束障害が1例であった. 「仮装脚ブロック」の発生機序として, 1) 左脚の広範な障害, 2) 後側壁の心筋梗塞による修飾, 3) 著明な心肥大の影響が示唆された.