研究会 第14回 心臓核医学研究会 Tl-201運動負荷心筋シンチグラフィ24時間像の定量的評価による心筋viabilityの評価
虚血性心疾患における運動負荷心筋シンチグラフィ24時間像の心筋viability診断能の検討を行った.対象は運動負荷心筋SPECT3時間像で再分布を伴わない集積低下を有する39例(男性36,女性3例,平均58歳)である.全例で24時間像が追加されかつ血行再建術が施行された(バイパス術34例,PTCA 5例).術後約1カ月後に同様の負荷心筋SPECTが施行された.SPECTでの心筋集積はbull's eye表示を用いて最大集積を100%として%表示し,10%以上の集積増加を有意の再分布または術後の集積改善とした.壁運動評価は心プールシンチグラフィにて行った. 3時間像で再分布のない11...
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| Published in | 心臓 Vol. 26; no. Supplement1; pp. 75 - 80 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
公益財団法人 日本心臓財団
1994
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0586-4488 2186-3016 |
| DOI | 10.11281/shinzo1969.26.Supplement1_75 |
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| Abstract | 虚血性心疾患における運動負荷心筋シンチグラフィ24時間像の心筋viability診断能の検討を行った.対象は運動負荷心筋SPECT3時間像で再分布を伴わない集積低下を有する39例(男性36,女性3例,平均58歳)である.全例で24時間像が追加されかつ血行再建術が施行された(バイパス術34例,PTCA 5例).術後約1カ月後に同様の負荷心筋SPECTが施行された.SPECTでの心筋集積はbull's eye表示を用いて最大集積を100%として%表示し,10%以上の集積増加を有意の再分布または術後の集積改善とした.壁運動評価は心プールシンチグラフィにて行った. 3時間像で再分布のない112区域の内,24時間像で62区域に再分布を示した.24時間像で再分布を示した領域の92%(57/62)で術後集積改善を示し,再分布のない領域では80%(40/50)で集積の改善を示さなかった.しかしこの10区域の内9区域での%uptakeは50%以上であり,再分布がなくても%uptakeが50%以上である場合はviableである可能性が高いことに注意する必要があると考えられた.一方24時間像での%uptakeが50%以上の領域では86%(63/73)で術後集積の改善を認め,50%以下では90%(35/39)で術後改善を認めなかった.壁運動の改善に関しては24時間で再分布陽性領域では96%(22/23)で改善し,再分布陰性領域では86%(19/22)で改善を示さなかった. 以上より運動負荷SPECT24時間像の追加により心筋viabilityの正確な判定が可能となった. |
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| AbstractList | 虚血性心疾患における運動負荷心筋シンチグラフィ24時間像の心筋viability診断能の検討を行った.対象は運動負荷心筋SPECT3時間像で再分布を伴わない集積低下を有する39例(男性36,女性3例,平均58歳)である.全例で24時間像が追加されかつ血行再建術が施行された(バイパス術34例,PTCA 5例).術後約1カ月後に同様の負荷心筋SPECTが施行された.SPECTでの心筋集積はbull's eye表示を用いて最大集積を100%として%表示し,10%以上の集積増加を有意の再分布または術後の集積改善とした.壁運動評価は心プールシンチグラフィにて行った. 3時間像で再分布のない112区域の内,24時間像で62区域に再分布を示した.24時間像で再分布を示した領域の92%(57/62)で術後集積改善を示し,再分布のない領域では80%(40/50)で集積の改善を示さなかった.しかしこの10区域の内9区域での%uptakeは50%以上であり,再分布がなくても%uptakeが50%以上である場合はviableである可能性が高いことに注意する必要があると考えられた.一方24時間像での%uptakeが50%以上の領域では86%(63/73)で術後集積の改善を認め,50%以下では90%(35/39)で術後改善を認めなかった.壁運動の改善に関しては24時間で再分布陽性領域では96%(22/23)で改善し,再分布陰性領域では86%(19/22)で改善を示さなかった. 以上より運動負荷SPECT24時間像の追加により心筋viabilityの正確な判定が可能となった. |
| Author | 川筋, 道雄 谷口, 充 松成, 一朗 秀毛, 範至 分校, 久志 村守, 朗 利波, 紀久 滝, 淳一 中嶋, 憲一 久田, 欣一 |
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| References | 8) Bonow RO, Dilsizian V, Cuocolo A, et al :Identification of viable myocardium in patients with chronic coronary artery disease and left ventricular dysfunction. Comparison of thalli-um scintigraphy with reinjection and PET imaging with 18 F-fluorodeoxiglucose. Circula-tion 1991 ; 83 : 26 11) Gutman J, Berman DS, Freeman M, et al :Time to complete redistribution of thallium-201 in exercise myocardial scintigraphy : Relation-ship to the degree of coronary artery stenosis.Am Heart J 1983 ; 106 : 989 14) Dilsizian V, Freedman NMT, Bacharach SL, et al : Regional thallium uptake in reversible defects : Magnitude of change in thallium activ-ity after reinjection distinguishes viable from nonviable myocardium. Circulation 1992 : 85 :627 12) Rocco TP, Dilsizian V, McKusick KA, et al :Comparison of thallium redistribution with rest "reinjection" imaging for the detecti on of viable myocardium. Am J Cardiol 1990 ; 66 : 158 5) Cloninger KG, DePuey EG, Garcia EV, et al :Incomplete redistribution in delayed thallium-201 single photon emission computed tomogra-phic (SPECT) images : An overestimation of myocardial scarring. J Am Coll Cardiol 12 :955, 1988 6) Liu P, Kiess MC, Okada RD, et al : The persist-ent defect on exercise thallium imaging and its fate after myocardial revascularization : Does it represent scar or ischemia ? Am Heart J 1985 ; 110 : 996 7) Brunken R, Schwaiger M, Grover-McKay M, et al : Positron emission tomography detects tis-sue metabolic activity in myocardial segments with persistent thallium perfusion defects. J Am Coll Cardiol 1987 ; 10 : 557 1) Rozanski A, Berman DS, Gray R, et al : Use of thallium-201 redistribution scintigraphy in the preoperative differentiation of reversible and nonreversible myocardial asynergy. Circulation 1981 ; 64 : 936 17) Mori T, Minamiji K, Kurogane H, et al : Rest-injected thallium-201 imaging for assessing viability of severe asynergic regions. J Nucl Med 1991 ; 32 : 1718 18) Gewirtz H, Beller GA, Strauss HW, et al : Transient defects of resting thallium scans in patients with coronary artery disease. Circula-tion 1979 ; 59 : 707 15)滝淳一,中嶋憲一,分校久志,ほか:運動負荷心筋シンチグラフィ24時間像による心筋viabi1-ityの評価.核医学1991;28:1423 16) Lindsay J Jr, Nolan NG, Kotlyarov EV, et al :Radionuclide evaluation of the interventricular septum following coronary artery bypass sur-gery. Radiology 1982 ; 142 : 489 3) Moore CA, Cannon MS, Watson DD, et al :Thallium 201 kinetics in stunned myocardium characterized by severe postischemic systolic dysfunction. Circulation 1990 ; 81 : 1622 19) Dilsizian V, Smeltzer WR, Freedman NMT, et al : Thallium reinjection after stress-redistribu-tion imaging Does 24-hour delayed imaging after reinjection enhance detection of viable ocardium ? Circulation 1991 ; 83 : 1247 2) Melin JA, Wijns W, Keyeux A, et al : Assess-ment of thallium-201 redistribution versus glu-cose uptake as perdictors of viability after coronary occlusion and reperfusion. Circulation 1988 ; 77 : 927 13) Kayden DS, Sigal S, Soufer R, et al : Thallium -201 for assessment of myocardial viability :Quantitative comparison of 24-hour redistribu-tion imaging with imaging after reinjection at rest. J Am Coll Cardiol 1991 ; 18 : 1480 4) Kiat H, Berman DS, Maddahi J , et al : Late reversibility of tomographic myocardial thal-lium-201 defects : An accurate marker of myocardial viability. J Am Coll Cardiol 1988 ;12 : 1456 10) Yang LD, Berman DS, Kiat H, et al : The fre-quency of late reversibility in SPECT thallium -201 stressredistribution studies . J Am Coll Cardiol 1990 ; 15 : 334 9) Tamaki N, Yonekura Y, Yamashita K, et al :Relation of left ventricular perfusion and wall motion with metabolic activity in persistent defects on thallium-201 tomography in healed myocardial infarction. Am J Cardiol 1988 ;62 : 202 |
| References_xml | – reference: 1) Rozanski A, Berman DS, Gray R, et al : Use of thallium-201 redistribution scintigraphy in the preoperative differentiation of reversible and nonreversible myocardial asynergy. Circulation 1981 ; 64 : 936 – reference: 5) Cloninger KG, DePuey EG, Garcia EV, et al :Incomplete redistribution in delayed thallium-201 single photon emission computed tomogra-phic (SPECT) images : An overestimation of myocardial scarring. J Am Coll Cardiol 12 :955, 1988 – reference: 16) Lindsay J Jr, Nolan NG, Kotlyarov EV, et al :Radionuclide evaluation of the interventricular septum following coronary artery bypass sur-gery. Radiology 1982 ; 142 : 489 – reference: 17) Mori T, Minamiji K, Kurogane H, et al : Rest-injected thallium-201 imaging for assessing viability of severe asynergic regions. J Nucl Med 1991 ; 32 : 1718 – reference: 3) Moore CA, Cannon MS, Watson DD, et al :Thallium 201 kinetics in stunned myocardium characterized by severe postischemic systolic dysfunction. Circulation 1990 ; 81 : 1622 – reference: 14) Dilsizian V, Freedman NMT, Bacharach SL, et al : Regional thallium uptake in reversible defects : Magnitude of change in thallium activ-ity after reinjection distinguishes viable from nonviable myocardium. Circulation 1992 : 85 :627 – reference: 8) Bonow RO, Dilsizian V, Cuocolo A, et al :Identification of viable myocardium in patients with chronic coronary artery disease and left ventricular dysfunction. Comparison of thalli-um scintigraphy with reinjection and PET imaging with 18 F-fluorodeoxiglucose. Circula-tion 1991 ; 83 : 26 – reference: 19) Dilsizian V, Smeltzer WR, Freedman NMT, et al : Thallium reinjection after stress-redistribu-tion imaging Does 24-hour delayed imaging after reinjection enhance detection of viable ocardium ? Circulation 1991 ; 83 : 1247 – reference: 12) Rocco TP, Dilsizian V, McKusick KA, et al :Comparison of thallium redistribution with rest "reinjection" imaging for the detecti on of viable myocardium. Am J Cardiol 1990 ; 66 : 158 – reference: 15)滝淳一,中嶋憲一,分校久志,ほか:運動負荷心筋シンチグラフィ24時間像による心筋viabi1-ityの評価.核医学1991;28:1423 – reference: 11) Gutman J, Berman DS, Freeman M, et al :Time to complete redistribution of thallium-201 in exercise myocardial scintigraphy : Relation-ship to the degree of coronary artery stenosis.Am Heart J 1983 ; 106 : 989 – reference: 6) Liu P, Kiess MC, Okada RD, et al : The persist-ent defect on exercise thallium imaging and its fate after myocardial revascularization : Does it represent scar or ischemia ? Am Heart J 1985 ; 110 : 996 – reference: 4) Kiat H, Berman DS, Maddahi J , et al : Late reversibility of tomographic myocardial thal-lium-201 defects : An accurate marker of myocardial viability. J Am Coll Cardiol 1988 ;12 : 1456 – reference: 9) Tamaki N, Yonekura Y, Yamashita K, et al :Relation of left ventricular perfusion and wall motion with metabolic activity in persistent defects on thallium-201 tomography in healed myocardial infarction. Am J Cardiol 1988 ;62 : 202 – reference: 18) Gewirtz H, Beller GA, Strauss HW, et al : Transient defects of resting thallium scans in patients with coronary artery disease. Circula-tion 1979 ; 59 : 707 – reference: 10) Yang LD, Berman DS, Kiat H, et al : The fre-quency of late reversibility in SPECT thallium -201 stressredistribution studies . J Am Coll Cardiol 1990 ; 15 : 334 – reference: 13) Kayden DS, Sigal S, Soufer R, et al : Thallium -201 for assessment of myocardial viability :Quantitative comparison of 24-hour redistribu-tion imaging with imaging after reinjection at rest. J Am Coll Cardiol 1991 ; 18 : 1480 – reference: 2) Melin JA, Wijns W, Keyeux A, et al : Assess-ment of thallium-201 redistribution versus glu-cose uptake as perdictors of viability after coronary occlusion and reperfusion. Circulation 1988 ; 77 : 927 – reference: 7) Brunken R, Schwaiger M, Grover-McKay M, et al : Positron emission tomography detects tis-sue metabolic activity in myocardial segments with persistent thallium perfusion defects. J Am Coll Cardiol 1987 ; 10 : 557 |
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| StartPage | 75 |
| SubjectTerms | 24時間像 心筋viability 虚血性心疾患 |
| Title | 研究会 第14回 心臓核医学研究会 Tl-201運動負荷心筋シンチグラフィ24時間像の定量的評価による心筋viabilityの評価 |
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