第19回 臨床不整脈研究会 Family CPRにより救命され,アブレーション治療に成功した特発性心室細動の1症例

症例は41歳,女性.数秒間の意識消失発作のため受診.外来でのホルター心電図装着中に心肺停止で発見され,家人が心肺蘇生を施行.救急搬送先で心室細動(VF)に対して,電気的除細動を行い,洞調律に復帰した.ホルター心電図の解析では,単源性の心室性期外収縮(PVC)からVFへの移行が認められた.入院後も比較的coupling intervalの長いPVC(左脚ブロック型,移行帯V4-V5,下方軸)から非持続性心室頻拍(VT)が頻発しており,準緊急的にアブレーションを施行.VFのトリガーと同型のPVCが持続的に認められ,右室流出路側壁に起源を同定し,高周波通電に成功した.術後PVCはほぼ消失し,VT/V...

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Published in心臓 Vol. 39; no. Supplement4; pp. 80 - 84
Main Authors 柴山, 健理, 松尾, 征一郎, 宮永, 哲, 神崎, 恭子, 稲田, 慶一, 山根, 禎一, 伊達, 太郎, 杉本, 健一, 望月, 正武, 宮崎, 秀和
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 公益財団法人 日本心臓財団 2007
Subjects
カテーテルアブレーション
心室性期外収縮
特発性心室細動
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ISSN0586-4488
2186-3016
DOI10.11281/shinzo1969.39.Supplement4_80

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Summary:症例は41歳,女性.数秒間の意識消失発作のため受診.外来でのホルター心電図装着中に心肺停止で発見され,家人が心肺蘇生を施行.救急搬送先で心室細動(VF)に対して,電気的除細動を行い,洞調律に復帰した.ホルター心電図の解析では,単源性の心室性期外収縮(PVC)からVFへの移行が認められた.入院後も比較的coupling intervalの長いPVC(左脚ブロック型,移行帯V4-V5,下方軸)から非持続性心室頻拍(VT)が頻発しており,準緊急的にアブレーションを施行.VFのトリガーと同型のPVCが持続的に認められ,右室流出路側壁に起源を同定し,高周波通電に成功した.術後PVCはほぼ消失し,VT/VFの再発は認めなかったが,VFからの蘇生例であるために,予防的に植込み型除細動器(ICD)の植え込みを施行した.搬送時の意識レベルはJCS III-3であり植物状態が危惧されたが,最終的には脳ダメージなく退院した.その後4カ月間の観察期間内でVT/VFの再発は認められていない.
ISSN:0586-4488
2186-3016
DOI:10.11281/shinzo1969.39.Supplement4_80