第14回臨床不整脈研究会 Adenosine triphosphateの心房細動誘発作用

• Published in: 心臓 Vol. 34; no. Supplement4; pp. 28 - 33
• Main Authors: 三好, 史人, 小林, 洋一, 渡辺, 則和, 箕浦, 慶乃, 勝又, 亮, 劉, 俊昌, 河村, 光晴, 安達, 太郎, 品川, 丈太郎, 神保, 芳宏, 小原, 千明, 宮田, 彰, 中川, 陽之, 丹野, 郁, 菊嶋, 修示, 馬場, 隆男, 片桐, 敬
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 公益財団法人 日本心臓財団 2002
• ISSN: 0586-4488; 2186-3016
• DOI: 10.11281/shinzo1969.34.Supplement4_28

Adenosine triphosphate(ATP)は,上室性頻拍の停止や,心房細動(AF)アブレーション(CA)の際に起源同定のために用いられている.しかし,ATPのAF誘発頻度や意義は不明な点が多い.方法:発作性上室性頻拍のCAを施行した90例にATP(0.2～0.3mg/kg)を投与し,AFの誘発頻度を検討した.ATP単独でAFが誘発されない場合,isoproterenol(ISP)の投与下でATP投与を繰り返した.結果:発作性上室性頻拍の内訳は,房室リエントリ性頻拍54例,房室結節リエントリ性頻拍27例,心房頻拍7例で,全例でCAは成功した.ATP(平均0.23mg/kg)の投与で1例(1.1%)にAFが誘発され,ISP投与下で新たに5例(6.7%)にAFが誘発された.計6例中1例にのみ過去のAF自然発作がみられた.AF出現時間はATP投与後平均18秒であった.AF発生群では,心房期外収縮(APC)のCoupling Interval(CI)と心房有効不応期(AERP)が有意に短かった.結語:APCのCI短縮とAERPの短縮が,AF発生に関連があると推測された.ATPで誘発されるAFの臨床的な意義は今後の検討が必要である.