術前に甲状腺癌リンパ節転移との鑑別が困難であった頸部神経鞘腫の１例
症例は60歳代女性。7年前より徐々に増大する右頸部腫瘤と右甲状腺腫瘍を認めた。画像検査所見から甲状腺癌＋頸部リンパ節転移の可能性が否定できなかったため，確定診断と根治治療を目的に，甲状腺右葉切除術＋右頸部腫瘤切除術＋D1uniを施行した。右甲状腺腫瘍はfollicular adenoma，頸部腫瘤は神経鞘腫と診断された。 神経鞘腫は神経鞘のSchwann細胞から発生する良性腫瘍で，頭頸部全体に発生頻度が高く，25～45％が頭頸部に発生する。迷走神経，腕神経叢，交感神経の刺激症状を呈することが特徴であるが，本症例のように無痛性の頸部腫瘤のみを呈する例も多い。穿刺吸引細胞診で診断できる症例もあるが...
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| Published in | 四国医学雑誌 Vol. 79; no. 1.2; pp. 109 - 116 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
徳島医学会
2023
|
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0037-3699 2758-3279 |
| DOI | 10.57444/shikokuactamedica.79.1.2_109 |
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| Abstract | 症例は60歳代女性。7年前より徐々に増大する右頸部腫瘤と右甲状腺腫瘍を認めた。画像検査所見から甲状腺癌＋頸部リンパ節転移の可能性が否定できなかったため，確定診断と根治治療を目的に，甲状腺右葉切除術＋右頸部腫瘤切除術＋D1uniを施行した。右甲状腺腫瘍はfollicular adenoma，頸部腫瘤は神経鞘腫と診断された。 神経鞘腫は神経鞘のSchwann細胞から発生する良性腫瘍で，頭頸部全体に発生頻度が高く，25～45％が頭頸部に発生する。迷走神経，腕神経叢，交感神経の刺激症状を呈することが特徴であるが，本症例のように無痛性の頸部腫瘤のみを呈する例も多い。穿刺吸引細胞診で診断できる症例もあるが，十分な検体が得られないことも多く，術前に診断される症例は約半数である。 前頸部腫瘤の鑑別診断は悪性リンパ腫，悪性腫瘍の頸部リンパ節転移，顎下腺腫瘍，結核性リンパ節転移などが挙げられる。本症例では，甲状腺癌の頸部リンパ節転移が鑑別に挙げられたが，組織学的検査では甲状腺，頸部腫瘤ともに悪性腫瘍は検出されず，甲状腺濾胞腺腫と頸部神経鞘腫が独立して発生した症例と考えられた。 頸部神経鞘腫と甲状腺腫瘍を合併し，術前に甲状腺癌リンパ節転移を疑われた症例を経験したため報告する。 |
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| AbstractList | 症例は60歳代女性。7年前より徐々に増大する右頸部腫瘤と右甲状腺腫瘍を認めた。画像検査所見から甲状腺癌＋頸部リンパ節転移の可能性が否定できなかったため，確定診断と根治治療を目的に，甲状腺右葉切除術＋右頸部腫瘤切除術＋D1uniを施行した。右甲状腺腫瘍はfollicular adenoma，頸部腫瘤は神経鞘腫と診断された。 神経鞘腫は神経鞘のSchwann細胞から発生する良性腫瘍で，頭頸部全体に発生頻度が高く，25～45％が頭頸部に発生する。迷走神経，腕神経叢，交感神経の刺激症状を呈することが特徴であるが，本症例のように無痛性の頸部腫瘤のみを呈する例も多い。穿刺吸引細胞診で診断できる症例もあるが，十分な検体が得られないことも多く，術前に診断される症例は約半数である。 前頸部腫瘤の鑑別診断は悪性リンパ腫，悪性腫瘍の頸部リンパ節転移，顎下腺腫瘍，結核性リンパ節転移などが挙げられる。本症例では，甲状腺癌の頸部リンパ節転移が鑑別に挙げられたが，組織学的検査では甲状腺，頸部腫瘤ともに悪性腫瘍は検出されず，甲状腺濾胞腺腫と頸部神経鞘腫が独立して発生した症例と考えられた。 頸部神経鞘腫と甲状腺腫瘍を合併し，術前に甲状腺癌リンパ節転移を疑われた症例を経験したため報告する。 |
| Author | 法村, 尚子 澤田, 徹 三浦, 一真 倉石, 佳奈 監崎, 孝一郎 久保, 尊子 藤本, 啓介 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 倉石, 佳奈 organization: 高松赤十字病院胸部・乳腺外科 – sequence: 1 fullname: 法村, 尚子 organization: 高松赤十字病院胸部・乳腺外科 – sequence: 1 fullname: 三浦, 一真 organization: 高松赤十字病院胸部・乳腺外科 – sequence: 1 fullname: 藤本, 啓介 organization: 高松赤十字病院胸部・乳腺外科 – sequence: 1 fullname: 監崎, 孝一郎 organization: 高松赤十字病院胸部・乳腺外科 – sequence: 1 fullname: 澤田, 徹 organization: 高松赤十字病院胸部・乳腺外科 – sequence: 1 fullname: 久保, 尊子 organization: 高松赤十字病院胸部・乳腺外科 |
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| Copyright | 2023 徳島医学会 |
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| DOI | 10.57444/shikokuactamedica.79.1.2_109 |
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| EISSN | 2758-3279 |
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| Issue | 1.2 |
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| PublicationTitle | 四国医学雑誌 |
| PublicationYear | 2023 |
| Publisher | 徳島医学会 |
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| References | 7) Chui, M., Briant, T. D.:CT evaluation of carotid sheath lesions. Br J Radiol.，55：813-816，1982 11) 古川政樹：頸部の超音波検査法．JONES，9：1665-1672，1993 5) 鈴木光也，広田圭治：悪性腫瘍の転移を思わせた頸部神経原性腫瘍の２例．耳喉頭頸，66：707-711，1994 2) 渡邉大樹，足立直子，大西俊範，四ノ宮隆 他：内視鏡下に摘出し得た副鼻腔神経鞘腫の１例．松仁会医学誌，54：28-32，2015 1) 石井清，長沼廣，津田雅志，香取幸夫 他：頭頸部の稀な部位に発生した神経鞘腫―画像と病理の対比―．仙台市立病院医誌，33：13-19，2013 9) 尾尻博也：頸部神経鞘腫の画像所見と臨床．耳展，54：44-45，2011 6) 松下智人：末梢型神経鞘腫のCT像―病理組織像との対比―．臨放，35：1391，1990 13) 橋本典子，佐藤武男，吉野邦俊，馬谷克則 他：頭頸部神経原性腫瘍症例の検討．頭頸部外科，4：195-200，1994 4) 宮崎梨那，野田哲平，瀬川祐一，安松隆治 他：術前診断が困難であった頸部神経鞘腫症例．耳鼻，59：25-30，2013 8) 原口秀俊，奥野秀次：頸部迷走神経鞘腫例．耳鼻臨，89：229-235，1996 10) 木原圭一，中之坊学，松永毅，盛川宏 他：穿刺吸引細胞診の検討．耳鼻臨，91：1283-1287，1998 3) 鹿野真人：頸部神経鞘腫．今日の耳鼻咽喉科・頭頸部外科治療方針，487：2008 12) 宮本康二，瀬戸口誠，清水保延，村岡紀昭 他：穿刺吸引細胞診により術前診断が可能であった頸部神経鞘腫の１例．外科，64：604-606，2002 |
| References_xml | – reference: 1) 石井清，長沼廣，津田雅志，香取幸夫 他：頭頸部の稀な部位に発生した神経鞘腫―画像と病理の対比―．仙台市立病院医誌，33：13-19，2013 – reference: 9) 尾尻博也：頸部神経鞘腫の画像所見と臨床．耳展，54：44-45，2011 – reference: 4) 宮崎梨那，野田哲平，瀬川祐一，安松隆治 他：術前診断が困難であった頸部神経鞘腫症例．耳鼻，59：25-30，2013 – reference: 7) Chui, M., Briant, T. D.:CT evaluation of carotid sheath lesions. Br J Radiol.，55：813-816，1982 – reference: 12) 宮本康二，瀬戸口誠，清水保延，村岡紀昭 他：穿刺吸引細胞診により術前診断が可能であった頸部神経鞘腫の１例．外科，64：604-606，2002 – reference: 6) 松下智人：末梢型神経鞘腫のCT像―病理組織像との対比―．臨放，35：1391，1990 – reference: 8) 原口秀俊，奥野秀次：頸部迷走神経鞘腫例．耳鼻臨，89：229-235，1996 – reference: 10) 木原圭一，中之坊学，松永毅，盛川宏 他：穿刺吸引細胞診の検討．耳鼻臨，91：1283-1287，1998 – reference: 11) 古川政樹：頸部の超音波検査法．JONES，9：1665-1672，1993 – reference: 5) 鈴木光也，広田圭治：悪性腫瘍の転移を思わせた頸部神経原性腫瘍の２例．耳喉頭頸，66：707-711，1994 – reference: 3) 鹿野真人：頸部神経鞘腫．今日の耳鼻咽喉科・頭頸部外科治療方針，487：2008 – reference: 2) 渡邉大樹，足立直子，大西俊範，四ノ宮隆 他：内視鏡下に摘出し得た副鼻腔神経鞘腫の１例．松仁会医学誌，54：28-32，2015 – reference: 13) 橋本典子，佐藤武男，吉野邦俊，馬谷克則 他：頭頸部神経原性腫瘍症例の検討．頭頸部外科，4：195-200，1994 |
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| Title | 術前に甲状腺癌リンパ節転移との鑑別が困難であった頸部神経鞘腫の１例 |
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