電気生理学的検査およびホルター心電図で証明しえた過常伝導を有するHis束内ブロックの一例

• Published in: 心電図 Vol. 15; no. 1; pp. 51 - 56
• Main Authors: 安喰, 恒輔, 及川, 直樹, 井上, 博, 杉本, 恒明, 村川, 裕二, 野崎, 彰, 山下, 武志, 碓井, 雅博, 郭, 宗徳
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本不整脈心電学会 1995
• Subjects: His束内ブロック; 薬理学的自律神経遮断; 過常伝導
• ISSN: 0285-1660; 1884-2437
• DOI: 10.5105/jse.15.51

眼前暗黒感を主訴とする73歳の女性でHis束内の過常伝導を認めた.電気生理学的検査では洞調律時にHis束電位の分裂を認め, 刺激周期600msecの高位右房頻回刺激によって2: 1のHis東内ブロックが生じた.心房早期刺激 (基本刺激周期700msec) では連結期640～510msecでHis東内ブロックが生じたが, 連結期500msecから房室結節有効不応期の380msecまで房室伝導が回復した.連結期400～380msecにおける房室伝導回復はA-H時間延長によるgap現象で説明されうるが, 500～410msecにおける伝導回復はH1H2時間の突然の延長が認められず, H-H'時間も不変であるため, His東内の真の過常伝導によるものと考えられた.薬理学的自律神経遮断によって, His束内ブロックが生じる連結期の範囲が拡大した.ホルター心電図上でも房室伝導の過常伝導を示唆する現象が確認された.