小児急性リンパ性白血病の治療研究 : 予後良好群における頭蓋放射線照射削除の試み : CCLSG-L874, I874プロトコールの成績
CCLSG-874プロトコールではLRとIR-ALLにおいて頭蓋照射の是非をCNS白血病予防と全体のEFSを指標として比較対照試験を実施した.1987年から1990年に82例がLR群に, 109例がIR群に登録された.両群とも寛解導入後, 18Gy頭蓋照射+MTXit群とHD・MTX+MTXit群に無作為に振り分けられた.維持療法は同一とした.中央値39ヵ月 (14～58ヵ月) の経過観察で, 血液学的再発は両者に有意差はなかった.CNS単独再発はL874MTX群で3/39例, 1874MTX群で2/54例と, 頭蓋照射群 (L874で1/43例, 1874で0/55例) より多かったが有意差...
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| Published in | 日本小児血液学会雑誌 Vol. 6; no. 5; pp. 446 - 454 |
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| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本小児血液・がん学会
1992
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0913-8706 1884-4723 |
| DOI | 10.11412/jjph1987.6.446 |
Cover
| Abstract | CCLSG-874プロトコールではLRとIR-ALLにおいて頭蓋照射の是非をCNS白血病予防と全体のEFSを指標として比較対照試験を実施した.1987年から1990年に82例がLR群に, 109例がIR群に登録された.両群とも寛解導入後, 18Gy頭蓋照射+MTXit群とHD・MTX+MTXit群に無作為に振り分けられた.維持療法は同一とした.中央値39ヵ月 (14～58ヵ月) の経過観察で, 血液学的再発は両者に有意差はなかった.CNS単独再発はL874MTX群で3/39例, 1874MTX群で2/54例と, 頭蓋照射群 (L874で1/43例, 1874で0/55例) より多かったが有意差はなかった.4年EFSはL874頭蓋照射群で81.1±7.6% (平均±SE), L874MTX群で75.2±7, 9%, さらに1874頭蓋照射群で70.0±13.6%, 1874MTX群で70.0±9.0%であり有意差はなかった.この結果から, 今後の経過観察が必要なものの, HD-MTX+MTXitは頭蓋照射に劣らず有効であろうと思われた.なおこれまでのCCLSGプロトコールの解析から, high-risk群を含んだ全ALLのEFSは, 811プロトコールが44.2±3.6%, 841プロトコールが, 53.1±3.5%, そして本研究の874プロトコールが65.5±3.6%と徐々に上昇していることがわかった. |
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| AbstractList | CCLSG-874プロトコールではLRとIR-ALLにおいて頭蓋照射の是非をCNS白血病予防と全体のEFSを指標として比較対照試験を実施した.1987年から1990年に82例がLR群に, 109例がIR群に登録された.両群とも寛解導入後, 18Gy頭蓋照射+MTXit群とHD・MTX+MTXit群に無作為に振り分けられた.維持療法は同一とした.中央値39ヵ月 (14～58ヵ月) の経過観察で, 血液学的再発は両者に有意差はなかった.CNS単独再発はL874MTX群で3/39例, 1874MTX群で2/54例と, 頭蓋照射群 (L874で1/43例, 1874で0/55例) より多かったが有意差はなかった.4年EFSはL874頭蓋照射群で81.1±7.6% (平均±SE), L874MTX群で75.2±7, 9%, さらに1874頭蓋照射群で70.0±13.6%, 1874MTX群で70.0±9.0%であり有意差はなかった.この結果から, 今後の経過観察が必要なものの, HD-MTX+MTXitは頭蓋照射に劣らず有効であろうと思われた.なおこれまでのCCLSGプロトコールの解析から, high-risk群を含んだ全ALLのEFSは, 811プロトコールが44.2±3.6%, 841プロトコールが, 53.1±3.5%, そして本研究の874プロトコールが65.5±3.6%と徐々に上昇していることがわかった. |
| Author | 岩井, 朝幸 岡, 敏明 高上, 洋一 柳瀬, 卓哉 有吉, 宣明 川井, 進 三間屋, 純一 太田, 茂 川上, 清 土屋, 喬義 金子, 安比古 小泉, 晶一 内海, 治郎 鶴沢, 正仁 須崎, 健 二宮, 恒夫 西川, 健一 松下, 竹次 中村, 凱次 関根, 勇夫 清水, 宏之 下河, 達雄 木村, 建 佐々木, 邦明 武田, 武夫 麦島, 秀雄 渡辺, 新 前田, 秀典 岡田, 暹 石田, 也寸志 菊田, 敦 藤本, 孟男 具志堅, 俊樹 谷田部, 道夫 三宅, 宗典 山村, 泰一 中館, 尚也 |
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| PublicationTitle | 日本小児血液学会雑誌 |
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| Publisher | 特定非営利活動法人 日本小児血液・がん学会 |
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| References | 12) Chessells JM, Cox TCS, Kendall B, et al : Neurotoxicity in lymphoblastic leukaemia : comparison of oral and intramuscular methotrexate and two doses of radiation. Arch Dis Child 65 : 416-422, 1990 3) 小泉晶一, 藤本孟男, 武田武夫, 他 : 小児急性リンパ球性白血病の治療研究 : 寛解維持療法における6-mercaptopurineとmethotrexateの大量間漱投与法の有効性 : CCLSG-S811 (Phase III study).臨床血液28 : 1375-1384, 1987 5) Levine BP, Ried HL, Copeland DR, et al : Neuropsychologic assessment of long-term survivors of childhood leukemia. Am J Pediatr Hematol Oncol 6 : 123-128, 1984 9) Freeman AI, Weinberg V, Brecher ML, et al : Comparison of intermediate-dose methotrexate with cranial irradiation for the post-induction treatment of acute lymphocytic leukemia in children. N Engl J Med 308 : 477-484, 1983 1) Hiyoshi Y, Fujimoto T, Kuriya N, et al : Prognostic factors in children with acute lymphoblastic leukemia. Part II : multivariate analysis. Jpn J Clin Oncol 15 : 13-23, 1985 6) Neglia JP, Meadows AT, Robison LL, et al : Second neoplasms after lymphoblastic leukemia in childhood. N Engl J Med 325 : 1330-1336, 1991 8) Sullivan MP, Chen T, Dyment PG, et al : Equivalence of intrathecal chemotherapy and radiotherapy as central nervous system prophylaxis in children with acute lymphatic leukemia : a Pediatric Oncology Group Study. Blood 60 : 948-958, 1982 13) Rivera GK, Raimondi SC, Hancock ML, et al : Improved outcome in childhood acute lymphoblastic leukaemia with reinforced early treatment and rotational combination chemotherapy. Lancet 337 : 61-66, 1991 7) 中舘尚也, 飯塚進, 畑江芳朗, 他 : *治療終了5年後に髄膜腫を発症した小児急性リンパ性白血病の一例.Int J Hematol Suppl 55 : 1o4, 1992 11) Nesbit Jr ME, Sather HN, Robison LL, et al : Presymptomatic central nevous system therapy in previously untreated childhood acute lymphoblastic leukaemia : comparison of 1800 rad and 2400 rad. A report from Children's Cancer Study Group. Lancet i : 461-465, 1981 2) Koizumi S, Fujimoto T, Takeda T, et al : Comparison of intermittent or continuous methotrexate plus 6-mercaptopurine in regimens for standard-risk acute lymphoblastic leukmia inchildhood (JCCLSG-S811). Cancer 61 : 1292-1300, 1988 4) 小泉晶一, 佐々木邦明, 鶴沢正仁, 他 : 小児急性リンパ性白血病の治療研究 : CCLSG-L841とI841の治療成績 (Phase III study).臨床血液30 : 967-974, 1989 10) Riehm H, Gadner H, Henze G, et al : Results and significance of six randomized trials in four consecutive ALL-BFM studies. Acute leukemias II. Haematol Blood Trans. Vol. 33, Büchner et al ed, Springer Berlin 1990,439-450 14) Crist W, Boyett J, Jackson J, et al : Prognostic importance of the pre-B-cell immunophenotype and other presenting features in B-lineage childhood acute lymphoblastic leukemia : a Pediatric Oncology Group Study. Blood 74 : 1252-1259, 1989 15) Tsurusawa M, Katano N, Fujimoto T, et al : Prognosis and DNA aneuploidy in children with acute lymphoblastic leukemia. Haematol Blood Trans 33 : 174-181, 1990 |
| References_xml | – reference: 10) Riehm H, Gadner H, Henze G, et al : Results and significance of six randomized trials in four consecutive ALL-BFM studies. Acute leukemias II. Haematol Blood Trans. Vol. 33, Büchner et al ed, Springer Berlin 1990,439-450 – reference: 12) Chessells JM, Cox TCS, Kendall B, et al : Neurotoxicity in lymphoblastic leukaemia : comparison of oral and intramuscular methotrexate and two doses of radiation. Arch Dis Child 65 : 416-422, 1990 – reference: 1) Hiyoshi Y, Fujimoto T, Kuriya N, et al : Prognostic factors in children with acute lymphoblastic leukemia. Part II : multivariate analysis. Jpn J Clin Oncol 15 : 13-23, 1985 – reference: 11) Nesbit Jr ME, Sather HN, Robison LL, et al : Presymptomatic central nevous system therapy in previously untreated childhood acute lymphoblastic leukaemia : comparison of 1800 rad and 2400 rad. A report from Children's Cancer Study Group. Lancet i : 461-465, 1981 – reference: 2) Koizumi S, Fujimoto T, Takeda T, et al : Comparison of intermittent or continuous methotrexate plus 6-mercaptopurine in regimens for standard-risk acute lymphoblastic leukmia inchildhood (JCCLSG-S811). Cancer 61 : 1292-1300, 1988 – reference: 4) 小泉晶一, 佐々木邦明, 鶴沢正仁, 他 : 小児急性リンパ性白血病の治療研究 : CCLSG-L841とI841の治療成績 (Phase III study).臨床血液30 : 967-974, 1989 – reference: 9) Freeman AI, Weinberg V, Brecher ML, et al : Comparison of intermediate-dose methotrexate with cranial irradiation for the post-induction treatment of acute lymphocytic leukemia in children. N Engl J Med 308 : 477-484, 1983 – reference: 5) Levine BP, Ried HL, Copeland DR, et al : Neuropsychologic assessment of long-term survivors of childhood leukemia. Am J Pediatr Hematol Oncol 6 : 123-128, 1984 – reference: 8) Sullivan MP, Chen T, Dyment PG, et al : Equivalence of intrathecal chemotherapy and radiotherapy as central nervous system prophylaxis in children with acute lymphatic leukemia : a Pediatric Oncology Group Study. Blood 60 : 948-958, 1982 – reference: 7) 中舘尚也, 飯塚進, 畑江芳朗, 他 : *治療終了5年後に髄膜腫を発症した小児急性リンパ性白血病の一例.Int J Hematol Suppl 55 : 1o4, 1992 – reference: 3) 小泉晶一, 藤本孟男, 武田武夫, 他 : 小児急性リンパ球性白血病の治療研究 : 寛解維持療法における6-mercaptopurineとmethotrexateの大量間漱投与法の有効性 : CCLSG-S811 (Phase III study).臨床血液28 : 1375-1384, 1987 – reference: 13) Rivera GK, Raimondi SC, Hancock ML, et al : Improved outcome in childhood acute lymphoblastic leukaemia with reinforced early treatment and rotational combination chemotherapy. Lancet 337 : 61-66, 1991 – reference: 6) Neglia JP, Meadows AT, Robison LL, et al : Second neoplasms after lymphoblastic leukemia in childhood. N Engl J Med 325 : 1330-1336, 1991 – reference: 15) Tsurusawa M, Katano N, Fujimoto T, et al : Prognosis and DNA aneuploidy in children with acute lymphoblastic leukemia. Haematol Blood Trans 33 : 174-181, 1990 – reference: 14) Crist W, Boyett J, Jackson J, et al : Prognostic importance of the pre-B-cell immunophenotype and other presenting features in B-lineage childhood acute lymphoblastic leukemia : a Pediatric Oncology Group Study. Blood 74 : 1252-1259, 1989 |
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| SubjectTerms | 化学療法 小児急性リンパ性白血病 頭蓋照射療法 |
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