小児急性リンパ性白血病の治療研究 : 予後良好群における頭蓋放射線照射削除の試み : CCLSG-L874, I874プロトコールの成績

• Published in: 日本小児血液学会雑誌 Vol. 6; no. 5; pp. 446 - 454
• Main Authors: 川井, 進, 小泉, 晶一, 鶴沢, 正仁, 高上, 洋一, 山村, 泰一, 谷田部, 道夫, 太田, 茂, 清水, 宏之, 中村, 凱次, 内海, 治郎, 藤本, 孟男, 柳瀬, 卓哉, 渡辺, 新, 三宅, 宗典, 前田, 秀典, 川上, 清, 関根, 勇夫, 岡田, 暹, 武田, 武夫, 菊田, 敦, 西川, 健一, 石田, 也寸志, 須崎, 健, 有吉, 宣明, 金子, 安比古, 中館, 尚也, 土屋, 喬義, 岩井, 朝幸, 松下, 竹次, 麦島, 秀雄, 下河, 達雄, 佐々木, 邦明, 岡, 敏明, 二宮, 恒夫, 木村, 建, 具志堅, 俊樹, 三間屋, 純一
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 特定非営利活動法人 日本小児血液・がん学会 1992
• Subjects: 化学療法; 小児急性リンパ性白血病; 頭蓋照射療法
• ISSN: 0913-8706; 1884-4723
• DOI: 10.11412/jjph1987.6.446

CCLSG-874プロトコールではLRとIR-ALLにおいて頭蓋照射の是非をCNS白血病予防と全体のEFSを指標として比較対照試験を実施した.1987年から1990年に82例がLR群に, 109例がIR群に登録された.両群とも寛解導入後, 18Gy頭蓋照射+MTXit群とHD・MTX+MTXit群に無作為に振り分けられた.維持療法は同一とした.中央値39ヵ月 (14～58ヵ月) の経過観察で, 血液学的再発は両者に有意差はなかった.CNS単独再発はL874MTX群で3/39例, 1874MTX群で2/54例と, 頭蓋照射群 (L874で1/43例, 1874で0/55例) より多かったが有意差はなかった.4年EFSはL874頭蓋照射群で81.1±7.6% (平均±SE), L874MTX群で75.2±7, 9%, さらに1874頭蓋照射群で70.0±13.6%, 1874MTX群で70.0±9.0%であり有意差はなかった.この結果から, 今後の経過観察が必要なものの, HD-MTX+MTXitは頭蓋照射に劣らず有効であろうと思われた.なおこれまでのCCLSGプロトコールの解析から, high-risk群を含んだ全ALLのEFSは, 811プロトコールが44.2±3.6%, 841プロトコールが, 53.1±3.5%, そして本研究の874プロトコールが65.5±3.6%と徐々に上昇していることがわかった.