一酸化炭素中毒に対する高気圧酸素治療の現状－全国救命救急センターアンケート調査結果から

• Published in: 日本救急医学会雑誌 Vol. 23; no. 12; pp. 834 - 841
• Main Authors: 矢澤, 和虎, 野首, 元成, 竹原, 延治, 梅村, 穣, 瀧本, 浩樹, 小川, 新史, 末吉, 孝一郎
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本救急医学会 15.12.2012
• Subjects: 急性中毒; 核磁気共鳴画像; 脳障害; 遅発性脳症
• ISSN: 0915-924X; 1883-3772
• DOI: 10.3893/jjaam.23.834

【背景・目的】一酸化炭素（以下CO）中毒患者の治療における高気圧酸素（以下HBO）治療の役割に関しては未だ十分にコンセンサスが得られていない。今回全国の救命センターにアンケート調査を行い，CO中毒，とくにHBO治療の現状を把握した。【対象・方法】全国218の救命救急センターにアンケート調査を行い，CO中毒の発生件数，HBO装置の有無や治療方法，頭部MRIの検査状況，さらには遅発性脳症の発症の有無について調査した。【結果】無記名の1施設を除き108施設（50%）から有効回答を得た。年間のCO中毒症例数は5-10件が45施設と最も多く，5件未満が38施設と続いた。HBO装置は45施設（42%）で所有しており，うち40施設がCO中毒でHBO治療を行うと答えた。CO中毒全例でHBO治療を行う12施設，遅発性脳症が発生したら行う12施設，残りは臨床症状から決めるであった。回数も1回：7施設，初日2回の3日間（計4回）：9施設，一週間で計7回：7施設と様々であった。全施設対象に行った調査で，90%の施設で頭部MRIを施行していた。調査した1年間では計12例の遅発性脳症の報告があった。全例が暴露後30日以内に発症した。HBO治療は急性期CO中毒に対するHBO治療目的で転院した1例を含め8例で施行されていたが，回数は1-80回と差があった。【結語】CO中毒患者が主に搬送される全国の救命救急センターにおいてもHBO装置の所有率は4割余りで，その施行法も施設間による差が大きく，CO中毒においてHBO治療は確立されているとは言えなかった。本邦におけるHBO治療の治療指針が望まれ，そのための質の高い多施設研究が必要と考えられる。