急性転機を来した直腸印環細胞癌による播種性骨髄癌症の1例

症例は73歳の男性で，下部消化管内視鏡検査にて直腸Raに半周性の3型腫瘍を認め，生検で印環細胞癌と診断された．直腸癌cT3N1bM0，cStage IIIbに対して腹腔鏡下低位前方切除術およびD3郭清を施行した．pT3N2aM0，pStage IIIcに対して術後補助化学療法としてmFOLFOX6を12コース施行した．術後1年3か月間，無再発で経過したが，急性発症した腰痛および播種性血管内凝固症候群（disseminated intravascular coagulation syndrome；以下，DICと略記）の治療のため入院した．MRI，骨シンチグラフィにより直腸癌の多発骨転移再発，播種...

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Published in日本消化器外科学会雑誌 Vol. 58; no. 7; pp. 409 - 417
Main Authors 高橋, 眞人, 佐々木, 秀策, 藤井, 仁志, 嶋田, 拓明, 岩佐, 友寛, 小泉, 優香, 遠野, 千尋
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本消化器外科学会 01.07.2025
Subjects
播種性血管内凝固症候群
播種性骨髄癌症
直腸癌
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Summary:症例は73歳の男性で，下部消化管内視鏡検査にて直腸Raに半周性の3型腫瘍を認め，生検で印環細胞癌と診断された．直腸癌cT3N1bM0，cStage IIIbに対して腹腔鏡下低位前方切除術およびD3郭清を施行した．pT3N2aM0，pStage IIIcに対して術後補助化学療法としてmFOLFOX6を12コース施行した．術後1年3か月間，無再発で経過したが，急性発症した腰痛および播種性血管内凝固症候群（disseminated intravascular coagulation syndrome；以下，DICと略記）の治療のため入院した．MRI，骨シンチグラフィにより直腸癌の多発骨転移再発，播種性骨髄癌症の診断となった．DICに対する治療を開始したものの全身状態の改善は乏しく，入院後46日目に循環不全のため死亡した．直腸癌の播種性骨髄癌症はまれな疾患であり，極めて予後不良である．発症後に化学療法を行って生存を得た症例報告もあるが，発症時に全身状態が不良であることが多く，症例に応じた治療内容の検討が必要である．
ISSN:0386-9768
1348-9372
DOI:10.5833/jjgs.2024.0076