内視鏡的経鼻胆管ドレナージが奏効した十二指腸憩室穿孔の1例

症例は69歳の女性で，上腹部痛を主訴に受診した．CTで十二指腸傍乳頭憩室近傍に膿瘍形成を認め，十二指腸憩室穿孔と診断した．全身状態安定していたため，経鼻胃管を留置し，腸管安静，抗菌薬投与による治療を開始した．第2病日の血液検査でCRPが上昇し，CTで後腹膜膿瘍の増悪を認めたため，内視鏡的経鼻胆管ドレナージ（endoscopic nasobiliary drainage；以下，ENBDと略記）チューブを十二指腸憩室開口部から膿瘍腔内に留置した．その後，白血球数，CRPは経時的に改善し，CTでも膿瘍腔の縮小を認めたため，第11病日にENBDチューブ抜去，第23病日に退院となった．十二指腸憩室穿孔は...

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Published in日本消化器外科学会雑誌 Vol. 58; no. 8; pp. 451 - 456
Main Authors 千田 圭悟, 験馬 悠介, 伊藤 慧, 山岸 茂, 西村 正基, 岡 智, 佐原 康太, 牧野 洋知
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本消化器外科学会 01.08.2025
Subjects
内視鏡的ドレナージ
内視鏡的経鼻胆管ドレナージ
十二指腸憩室穿孔
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ISSN0386-9768
1348-9372
DOI10.5833/jjgs.2024.0082

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Abstract 症例は69歳の女性で，上腹部痛を主訴に受診した．CTで十二指腸傍乳頭憩室近傍に膿瘍形成を認め，十二指腸憩室穿孔と診断した．全身状態安定していたため，経鼻胃管を留置し，腸管安静，抗菌薬投与による治療を開始した．第2病日の血液検査でCRPが上昇し，CTで後腹膜膿瘍の増悪を認めたため，内視鏡的経鼻胆管ドレナージ（endoscopic nasobiliary drainage；以下，ENBDと略記）チューブを十二指腸憩室開口部から膿瘍腔内に留置した．その後，白血球数，CRPは経時的に改善し，CTでも膿瘍腔の縮小を認めたため，第11病日にENBDチューブ抜去，第23病日に退院となった．十二指腸憩室穿孔は保存的治療を開始した約50%の症例で重症化し手術治療が必要となり，術後合併症発症率も高いと報告されている．ENBDチューブを用いた内視鏡的ドレナージにより手術治療を回避できる可能性があると考えられた．
AbstractList 症例は69歳の女性で，上腹部痛を主訴に受診した．CTで十二指腸傍乳頭憩室近傍に膿瘍形成を認め，十二指腸憩室穿孔と診断した．全身状態安定していたため，経鼻胃管を留置し，腸管安静，抗菌薬投与による治療を開始した．第2病日の血液検査でCRPが上昇し，CTで後腹膜膿瘍の増悪を認めたため，内視鏡的経鼻胆管ドレナージ（endoscopic nasobiliary drainage；以下，ENBDと略記）チューブを十二指腸憩室開口部から膿瘍腔内に留置した．その後，白血球数，CRPは経時的に改善し，CTでも膿瘍腔の縮小を認めたため，第11病日にENBDチューブ抜去，第23病日に退院となった．十二指腸憩室穿孔は保存的治療を開始した約50%の症例で重症化し手術治療が必要となり，術後合併症発症率も高いと報告されている．ENBDチューブを用いた内視鏡的ドレナージにより手術治療を回避できる可能性があると考えられた．
Author 佐原 康太
西村 正基
験馬 悠介
伊藤 慧
岡 智
千田 圭悟
牧野 洋知
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References 9) Shimada A, Fujita K, Kitago M, Ichisaka S, Ishikawa K, Kikunaga H, et al. Perforated duodenal diverticulum successfully treated with a combination of surgical drainage and endoscopic nasobiliary and nasopancreatic drainage: a case report. Surg Case Rep. 2020;6(1):129.
3) 大森 正泰，原田 亮，橋本 健二，稲生 祥子，姫井 人美，歳森 淳一，ほか．保存的に治療し得た特発性十二指腸憩室穿孔の2例．日本消化器病学会雑誌．2017;114(5):871–880.
10) Dusunceli Atman E, Erden A, Ustuner E, Uzun C, Bektas M. MRI findings of intrinsic and extrinsic duodenal abnormalities and variations. Korean J Radiol. 2015;16(6):1240–1252.
4) Fan HS, Talbot ML. Successful management of perforated duodenal diverticulum by use of endoscopic drainage. VideoGIE. 2016;2(2):29–31.
5) 河野 眞吾，土谷 祐樹，茂木 俊介，杉本 起一，稲見 義宏，浅岡 大介，ほか．腸石をともなう十二指腸憩室穿孔に対してENBDチューブ留置が奏功した1例．日本消化器病学会雑誌．2022;119(1):47–52.
11) 西川 泰代，肥田 侯矢，田中 英治，川田 洋憲，長谷川 傑，坂井 義治．腹腔鏡手術で治療しえた十二指腸憩室後腹膜穿孔の1例．臨床外科．2016;71(2):223–227.
12) 鏑木 大輔，新井 理記，細沼 賢一，湯浅 和久，長沼 篤，丸山 秀樹．内視鏡的経鼻胆管ドレナージ（ENBD）後に上部消化管出血を来たした2症例の検討．Progress of Digestive Endoscopy．2008;73(2):188–189.
2) 石井 健太，平松 和洋，加藤 岳人．十二指腸憩室穿孔の2例．日本腹部救急医学会雑誌．2016;36(1):153–158.
7) 川口 浩太郎．腸石嵌頓を伴う十二指腸憩室穿孔に対してENBDチューブ留置が奏効した1例．Gastroenterological Endoscopy．2015;57(5):1271–1277.
1) 北山 大祐，嶋村 文彦，宮崎 勝．十二指腸憩室穿孔4例の検討．日本消化器外科学会雑誌．2007;40(3):265–270.
6) 中村 祐介，藤田 昌久，守屋 智之，中川 宏治，宮崎 勝．内視鏡的経鼻胆管ドレナージチューブを用いたドレナージ後に待機手術を施行した十二指腸憩室穿孔の1例．外科．2010;72(4):417–421.
8) Shirobe T, Kawakami H, Abe S, Yokochi T. Retroperitoneal perforation arising from duodenal diverticulum treated by endoscopic drainage: a case report. Clin Case Rep. 2017;5(5):654–657.
References_xml – reference: 10) Dusunceli Atman E, Erden A, Ustuner E, Uzun C, Bektas M. MRI findings of intrinsic and extrinsic duodenal abnormalities and variations. Korean J Radiol. 2015;16(6):1240–1252.
– reference: 1) 北山 大祐，嶋村 文彦，宮崎 勝．十二指腸憩室穿孔4例の検討．日本消化器外科学会雑誌．2007;40(3):265–270.
– reference: 4) Fan HS, Talbot ML. Successful management of perforated duodenal diverticulum by use of endoscopic drainage. VideoGIE. 2016;2(2):29–31.
– reference: 2) 石井 健太，平松 和洋，加藤 岳人．十二指腸憩室穿孔の2例．日本腹部救急医学会雑誌．2016;36(1):153–158.
– reference: 3) 大森 正泰，原田 亮，橋本 健二，稲生 祥子，姫井 人美，歳森 淳一，ほか．保存的に治療し得た特発性十二指腸憩室穿孔の2例．日本消化器病学会雑誌．2017;114(5):871–880.
– reference: 7) 川口 浩太郎．腸石嵌頓を伴う十二指腸憩室穿孔に対してENBDチューブ留置が奏効した1例．Gastroenterological Endoscopy．2015;57(5):1271–1277.
– reference: 8) Shirobe T, Kawakami H, Abe S, Yokochi T. Retroperitoneal perforation arising from duodenal diverticulum treated by endoscopic drainage: a case report. Clin Case Rep. 2017;5(5):654–657.
– reference: 6) 中村 祐介，藤田 昌久，守屋 智之，中川 宏治，宮崎 勝．内視鏡的経鼻胆管ドレナージチューブを用いたドレナージ後に待機手術を施行した十二指腸憩室穿孔の1例．外科．2010;72(4):417–421.
– reference: 9) Shimada A, Fujita K, Kitago M, Ichisaka S, Ishikawa K, Kikunaga H, et al. Perforated duodenal diverticulum successfully treated with a combination of surgical drainage and endoscopic nasobiliary and nasopancreatic drainage: a case report. Surg Case Rep. 2020;6(1):129.
– reference: 5) 河野 眞吾，土谷 祐樹，茂木 俊介，杉本 起一，稲見 義宏，浅岡 大介，ほか．腸石をともなう十二指腸憩室穿孔に対してENBDチューブ留置が奏功した1例．日本消化器病学会雑誌．2022;119(1):47–52.
– reference: 11) 西川 泰代，肥田 侯矢，田中 英治，川田 洋憲，長谷川 傑，坂井 義治．腹腔鏡手術で治療しえた十二指腸憩室後腹膜穿孔の1例．臨床外科．2016;71(2):223–227.
– reference: 12) 鏑木 大輔，新井 理記，細沼 賢一，湯浅 和久，長沼 篤，丸山 秀樹．内視鏡的経鼻胆管ドレナージ（ENBD）後に上部消化管出血を来たした2症例の検討．Progress of Digestive Endoscopy．2008;73(2):188–189.
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Title 内視鏡的経鼻胆管ドレナージが奏効した十二指腸憩室穿孔の1例
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