内視鏡的経鼻胆管ドレナージが奏効した十二指腸憩室穿孔の1例

症例は69歳の女性で，上腹部痛を主訴に受診した．CTで十二指腸傍乳頭憩室近傍に膿瘍形成を認め，十二指腸憩室穿孔と診断した．全身状態安定していたため，経鼻胃管を留置し，腸管安静，抗菌薬投与による治療を開始した．第2病日の血液検査でCRPが上昇し，CTで後腹膜膿瘍の増悪を認めたため，内視鏡的経鼻胆管ドレナージ（endoscopic nasobiliary drainage；以下，ENBDと略記）チューブを十二指腸憩室開口部から膿瘍腔内に留置した．その後，白血球数，CRPは経時的に改善し，CTでも膿瘍腔の縮小を認めたため，第11病日にENBDチューブ抜去，第23病日に退院となった．十二指腸憩室穿孔は...

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Published in日本消化器外科学会雑誌 Vol. 58; no. 8; pp. 451 - 456
Main Authors 千田 圭悟, 験馬 悠介, 伊藤 慧, 山岸 茂, 西村 正基, 岡 智, 佐原 康太, 牧野 洋知
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本消化器外科学会 01.08.2025
Subjects
内視鏡的ドレナージ
内視鏡的経鼻胆管ドレナージ
十二指腸憩室穿孔
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ISSN0386-9768
1348-9372
DOI10.5833/jjgs.2024.0082

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Summary:症例は69歳の女性で，上腹部痛を主訴に受診した．CTで十二指腸傍乳頭憩室近傍に膿瘍形成を認め，十二指腸憩室穿孔と診断した．全身状態安定していたため，経鼻胃管を留置し，腸管安静，抗菌薬投与による治療を開始した．第2病日の血液検査でCRPが上昇し，CTで後腹膜膿瘍の増悪を認めたため，内視鏡的経鼻胆管ドレナージ（endoscopic nasobiliary drainage；以下，ENBDと略記）チューブを十二指腸憩室開口部から膿瘍腔内に留置した．その後，白血球数，CRPは経時的に改善し，CTでも膿瘍腔の縮小を認めたため，第11病日にENBDチューブ抜去，第23病日に退院となった．十二指腸憩室穿孔は保存的治療を開始した約50%の症例で重症化し手術治療が必要となり，術後合併症発症率も高いと報告されている．ENBDチューブを用いた内視鏡的ドレナージにより手術治療を回避できる可能性があると考えられた．
ISSN:0386-9768
1348-9372
DOI:10.5833/jjgs.2024.0082