V．クローン病肛門病変に対する診断と治療

• Published in: 日本大腸肛門病学会雑誌 Vol. 77; no. 10; pp. 533 - 541
• Main Authors: 大沼, 忍, 海野, 倫明, 渡辺, 和宏
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人日本大腸肛門病学会 2024
• Subjects: クローン病; ダルバドストロセル; 幹細胞治療; 痔瘻; 肛門病変
• ISSN: 0047-1801; 1882-9619
• DOI: 10.3862/jcoloproctology.77.533

クローン病の肛門病変は特徴的な所見であり，クローン病診断基準における副所見の1つになっている．肛門病変の診断は問診，診察，画像検査を組み合わせて行い，必要に応じて専門医へのコンサルトを行う．頻度の高い肛門病変として，痔瘻と肛門周囲膿瘍がある．クローン病による痔瘻は複雑で多発することが多く，seton法ドレナージなどの外科治療を要することが多い．薬物治療（免疫調節薬，生物学的製剤）は，外科治療で局所の感染を制御した後，症状の軽減や再燃の予防を目的として行われることがある．新たな治療法としては，既存治療に対して効果が不十分の複雑痔瘻に対して，再生医療等製品（ヒト体性幹細胞加工製品）であるダルバドストロセルが2021年に本邦で承認され，基準を満たした施設・実施医のもとで使用可能となった．クローン病の肛門病変は難治でありQOLを大きく妨げるため，適切な診断と治療が重要である．