開腹ドレナージ術にて救命したClostridium perfringensによる肝膿瘍破裂の1例

症例は75歳，男性．急性発症の発熱および上腹部痛を主訴に来院した．腹部全体が板状硬で腹膜刺激症状を呈し，腹部造影CTにてfree airおよび肝右葉後区域S6内部にガス像を含む3cmのlow density areaを認めた．ガス産生性肝膿瘍破裂による急性腹膜炎と診断し，緊急開腹ドレナージ術を施行した．腹水細菌培養検査にてClostridium perfringens（以下C. perfringensと略記）が同定された．術後経過は良好で，第27病日に軽快退院した．同菌によるガス産生性肝膿瘍はまれであるが，溶血を合併すると予後不良となり，特にガス産生性肝膿瘍を認める場合には注意が必要である．本...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 73; no. 8; pp. 2014 - 2020
Main Authors 佐藤, 直哉, 北村, 正敏, 菅野, 博隆, 後藤, 満一
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2012
Subjects
クロストリジウム
敗血症
肝膿瘍破裂
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.73.2014

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Summary:症例は75歳，男性．急性発症の発熱および上腹部痛を主訴に来院した．腹部全体が板状硬で腹膜刺激症状を呈し，腹部造影CTにてfree airおよび肝右葉後区域S6内部にガス像を含む3cmのlow density areaを認めた．ガス産生性肝膿瘍破裂による急性腹膜炎と診断し，緊急開腹ドレナージ術を施行した．腹水細菌培養検査にてClostridium perfringens（以下C. perfringensと略記）が同定された．術後経過は良好で，第27病日に軽快退院した．同菌によるガス産生性肝膿瘍はまれであるが，溶血を合併すると予後不良となり，特にガス産生性肝膿瘍を認める場合には注意が必要である．本症例は発症後比較的短時間で治療しえたため，救命できたものと考えられた．C. perfringensに起因する肝膿瘍の1例を経験したため，病態と治療法につき文献的考察を加えて報告する．
ISSN:1345-2843
1882-5133
DOI:10.3919/jjsa.73.2014