肝膿瘍を契機に発見された若年性直腸癌の1例

症例は36歳，女性．発熱・上腹部痛を主訴に当院受診．血液データでの白血球数，CRPの上昇とともに，腹部CT，超音波にて肝後区域に多発性の嚢胞性腫瘤を認め，肝膿瘍の診断で緊急入院となり経皮経肝膿瘍ドレナージ（PTAD:percutaneous transhepatic abscess drainage）を施行した．CTにて直腸壁肥厚を指摘されたため大腸内視鏡を行ったところ，直腸Rsに2型病変を認め高分化型腺癌の診断であった．肝膿瘍の穿刺液の細胞診はclass2であり，PTADおよび抗生剤投与にて膿瘍が軽快したことから，膿瘍内に肝転移は伴わないと判断した．膿瘍消退後，低位前方切除を施行し，tub1...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 73; no. 5; pp. 1190 - 1194
Main Authors 坂田, 宏樹, 中沢, 祥子, 高橋, 里奈, 白木, 孝之, 豊田, 宏之, 小山, 広人
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2012
Subjects
肝膿瘍
若年性直腸癌
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Summary:症例は36歳，女性．発熱・上腹部痛を主訴に当院受診．血液データでの白血球数，CRPの上昇とともに，腹部CT，超音波にて肝後区域に多発性の嚢胞性腫瘤を認め，肝膿瘍の診断で緊急入院となり経皮経肝膿瘍ドレナージ（PTAD:percutaneous transhepatic abscess drainage）を施行した．CTにて直腸壁肥厚を指摘されたため大腸内視鏡を行ったところ，直腸Rsに2型病変を認め高分化型腺癌の診断であった．肝膿瘍の穿刺液の細胞診はclass2であり，PTADおよび抗生剤投与にて膿瘍が軽快したことから，膿瘍内に肝転移は伴わないと判断した．膿瘍消退後，低位前方切除を施行し，tub1，A，ly2，v2，n2，stage IIIbの病理診断であった．その後，膿瘍の再燃や癌の再発は認めていない．肝膿瘍症例においては，たとえ40歳未満の若年者であっても，大腸癌が起因となる可能性を念頭においた全身検索が必要である．
ISSN:1345-2843
1882-5133
DOI:10.3919/jjsa.73.1190