腹腔鏡下胆嚢摘出術後にPTGBD瘻孔部より胆汁瘻を認めた2例

中等度の急性胆嚢炎に対し経皮経肝胆嚢ドレナージ（PTGBD）を施行し，待機的腹腔鏡下胆嚢摘出術後PTGBD瘻孔部から胆汁瘻をきたした2例を経験したので報告する．症例1は75歳女性．当院通院中に右季肋部痛と黄疸，肝機能障害を認めた．CTで中等度急性胆嚢炎と診断し，PTGBDを施行した．炎症所見の改善を認め，18日後に待機的に手術を施行した．症例2は66歳女性．右下腹部痛を主訴に当院を受診．US/CTにて中等度急性胆嚢炎と診断し，PTGBDを施行した．症状や炎症所見は改善し9日後に待機的に手術を施行した．2例とも術翌日のドレーンから胆汁排出を認め，内視鏡的経鼻胆道ドレナージ（ENBD）留置後の胆道...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 73; no. 8; pp. 2040 - 2044
Main Authors 柴崎, 晋, 戸井, 博史, 津田, 一郎, 中村, 貴久, 長谷, 泰司
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2012
Subjects
PTGBD
胆汁瘻
腹腔鏡下胆嚢摘出術
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Summary:中等度の急性胆嚢炎に対し経皮経肝胆嚢ドレナージ（PTGBD）を施行し，待機的腹腔鏡下胆嚢摘出術後PTGBD瘻孔部から胆汁瘻をきたした2例を経験したので報告する．症例1は75歳女性．当院通院中に右季肋部痛と黄疸，肝機能障害を認めた．CTで中等度急性胆嚢炎と診断し，PTGBDを施行した．炎症所見の改善を認め，18日後に待機的に手術を施行した．症例2は66歳女性．右下腹部痛を主訴に当院を受診．US/CTにて中等度急性胆嚢炎と診断し，PTGBDを施行した．症状や炎症所見は改善し9日後に待機的に手術を施行した．2例とも術翌日のドレーンから胆汁排出を認め，内視鏡的経鼻胆道ドレナージ（ENBD）留置後の胆道造影にてB5末梢部より胆汁漏出を認めた．どちらも数日で胆汁流出が収まり，ドレーンを抜去後退院した．PTGBD施行例では刺入部の末梢胆管より胆汁瘻が起こる可能性があり，注意が必要と考えられた．
ISSN:1345-2843
1882-5133
DOI:10.3919/jjsa.73.2040