著明な石灰化を伴った肝原発神経内分泌腫瘍の1例

症例は45歳，女性．肝腫瘤の精査加療目的で入院．腹部USでは肝右葉に境界明瞭で14 cm大の類円形の腫瘤像を認め，内部は低エコーと高エコーが混在し，acoustic shadowを伴う多数の石灰化がみられた．腹部CTでは薄い被膜を伴い膨張性発育を示し，辺縁に造影される結節状の充実部分を有するが，腫瘤の大部分は造影されない低吸収域で，内部に著明な石灰化が認められた．他臓器に原発巣はなく，肝原発の悪性腫瘍として肝右葉切除術を施行した．病理学的には，好酸性に富む小型の腫瘍細胞が索状から充実性に増殖し，腫瘍内部に広範な壊死や粘液腫様間質，石灰化巣が混在する所見が認められた．免疫組織化学的には，Syna...

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Published in肝臓 Vol. 54; no. 2; pp. 152 - 160
Main Authors 山崎, 大, 辻, 邦彦, 志田, 勇人, 友成, 暁子, 青木, 敬則, 姜, 貞憲, 桜井, 康雄, 児玉, 芳尚, 真口, 宏介, 瀧山, 晃弘, 篠原, 敏也, 中島, 収, 神代, 正道
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人　日本肝臓学会 2013
Subjects
grade 2
PHNET
Primary hepatic neuroendocrine tumor
石灰化
肝原発神経内分泌腫瘍
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Summary:症例は45歳，女性．肝腫瘤の精査加療目的で入院．腹部USでは肝右葉に境界明瞭で14 cm大の類円形の腫瘤像を認め，内部は低エコーと高エコーが混在し，acoustic shadowを伴う多数の石灰化がみられた．腹部CTでは薄い被膜を伴い膨張性発育を示し，辺縁に造影される結節状の充実部分を有するが，腫瘤の大部分は造影されない低吸収域で，内部に著明な石灰化が認められた．他臓器に原発巣はなく，肝原発の悪性腫瘍として肝右葉切除術を施行した．病理学的には，好酸性に富む小型の腫瘍細胞が索状から充実性に増殖し，腫瘍内部に広範な壊死や粘液腫様間質，石灰化巣が混在する所見が認められた．免疫組織化学的には，SynaptophysinとCD56が強陽性であり，肝原発神経内分泌腫瘍（PHNET）と確定診断された．MIB-1 indexは大部分が2％程度であるが，一部で5-10％の部分もあり，PHNET grade 2と診断した．術後12カ月経過した現在，再発所見を認めず外来通院中である．著明な石灰化を伴ったPHNETは極めて稀と考え，報告する．
ISSN:0451-4203
1881-3593
DOI:10.2957/kanzo.54.152