腹腔鏡による検索が診断に有用であった遅発性外傷性脾破裂の1例

• Published in: 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 73; no. 8; pp. 2078 - 2082
• Main Authors: 高須, 直樹, 鈴木, 知信, 松本, 秀一, 武山, 大輔, 石山, 智敏, 神宮, 彰
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本臨床外科学会 2012
• Subjects: 腹腔内出血; 腹腔鏡; 遅発性脾破裂
• ISSN: 1345-2843; 1882-5133
• DOI: 10.3919/jjsa.73.2078

症例は30歳，男性．1カ月前に転倒し左側胸部から側腹部を強打したが，病院を受診しなかった．左上腹部痛と左肩への放散痛があり，当院に救急搬送された．CTで腹部全体に腹水を認めたため，超音波下に腹腔穿刺をしたところ，血性腹水であった．CTでは出血源は同定できなかった．腹痛はほぼ消失しており，バイタルサインも落ち着いていたが，経過観察のため入院とした． 入院翌日のCTでは出血は増加していなかった．第二病日になり，腹部全体に圧痛が広がっていたため，貧血の進行は認めなかったが，手術の方針とした． 腹腔鏡で脾臓付近から出血を認め，上腹部正中切開で開腹した．脾下極付近に実質損傷を認め，脾臓摘出術を行った．病理所見はうっ血と浮腫のみで，血液所見でも白血病や悪性リンパ腫を疑う所見は認めず，遅発性の外傷性脾破裂と診断した． 腹腔鏡による検索が診断に有用であった遅発性外傷性脾破裂の1例を経験した．