従来に比して高感度に腎移植ドナーの適応を判断しうるシスタチンCを用いた新規推算糸球体濾過量計算式の開発

• Published in: 移植 Vol. 59; no. Supplement; p. s328_3
• Main Authors: 余西, 洋明, 角田, 洋一, 野々村, 祝夫, 比嘉, 洋子, 堀尾, 勝, 猪阪, 善隆, 徳地, 真帆, 高橋, 篤史, 中澤, 成晃, 難波, 倫子
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本移植学会 2024
• ISSN: 0578-7947; 2188-0034
• DOI: 10.11386/jst.59.Supplement_s328_3

【背景】生体腎移植において、ドナー腎機能評価は重要である。イヌリンクリアランス(Cin)は最も正確な糸球体濾過量(GFR)の評価方法であるが、負担が大きい。クレアチニンに比べシスタチンC(Cys-C)から推算された糸球体濾過量(CysC-eGFR)は正確とされているものの、CysC-eGFRで腎機能低下していると思われてもCin検査を行うとドナー適応が有ることにしばしば遭遇する。そのためより高感度な検査方法が求められている。【方法】移植前検査でCys-CとCinを測定したドナー候補者500名を用いて、Cys-Cを用いた新たな推算糸球体濾過量(New-CysC-eGFR)計算式を作成した。その後、別のドナー候補者300名を用いて、従来のCysC-eGFRとNew-CysC-eGFRにより判断されるドナー適応がCin検査による適応と一致するかGFRのカットオフ値を70, 75, 80ml/minで検討した。【結果】GFRのカットオフ値を70, 75, 80ml/minとしたドナー適応は、従来のCysC-eGFRでは感度が81.9, 83.8, 87.5%である一方で New-CysC-eGFRを用いると95.2, 98.7, 99.6%と良好であった。【結語】New-CysC-eGFRはドナー適応を検討する際にきわめて高感度であり、余分なCin検査を減らせる可能性がある。