壁内転移をきたした大腸SM癌の1例

症例は70歳，男性．前医で多発大腸ポリープを指摘され，精査加療目的に当院紹介となった．大腸内視鏡検査では，S状結腸に3つの0-I病変が近接して存在し，いずれも内視鏡的粘膜切除術（EMR）を施行した．病理結果はすべてSM癌で，そのうち2つはSM深部浸潤，かつ脈管侵襲陽性，また1つは低分化成分も含んでいた．追加腸切除の適応と判断し，腹腔鏡下S状結腸切除術を施行した．切除標本では，2つのSM深部浸潤癌のEMR瘢痕に挟まれるように，10mm大の粘膜下結節を認めた．粘膜下結節では，高～中分化管状腺癌を主体とし，一部に低分化な成分を含む腺癌が，粘膜下から漿膜下まで広がっていた．また，中等度の脈管侵襲を伴っ...

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Published in日本大腸肛門病学会雑誌 Vol. 78; no. 7; pp. 286 - 291
Main Authors 下里, あゆ子, 村田, 祐二郞, 岸田, 由起子, 三宅, 弘章, 土屋, 剛史, 牧内, 里美, 織畑, 光一
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人日本大腸肛門病学会 2025
Subjects
SM癌
壁内転移
大腸癌
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ISSN0047-1801
1882-9619
DOI10.3862/jcoloproctology.78.286

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Summary:症例は70歳，男性．前医で多発大腸ポリープを指摘され，精査加療目的に当院紹介となった．大腸内視鏡検査では，S状結腸に3つの0-I病変が近接して存在し，いずれも内視鏡的粘膜切除術（EMR）を施行した．病理結果はすべてSM癌で，そのうち2つはSM深部浸潤，かつ脈管侵襲陽性，また1つは低分化成分も含んでいた．追加腸切除の適応と判断し，腹腔鏡下S状結腸切除術を施行した．切除標本では，2つのSM深部浸潤癌のEMR瘢痕に挟まれるように，10mm大の粘膜下結節を認めた．粘膜下結節では，高～中分化管状腺癌を主体とし，一部に低分化な成分を含む腺癌が，粘膜下から漿膜下まで広がっていた．また，中等度の脈管侵襲を伴っていた．以上の結果から，EMRを施行したSM深部浸潤癌の壁内転移と診断した．大腸癌の壁内転移は少なく，しかも早期癌に伴って起きることは極めて稀であるので，若干の文献的考察を加えて報告する．
ISSN:0047-1801
1882-9619
DOI:10.3862/jcoloproctology.78.286