後方進入腰椎椎体間固定術（PLIF）後閉創時無脈性電気活動（PEA）となった4例

はじめに：我々は酷似したパターンの術中急変（閉創時に急激な高度低血圧を認め，蘇生処置）を起こした4症例を短期間に経験したため報告する．症例：代表症例は79歳女性．L3辷り症に対しL3/4後方進入腰椎椎体間固定術（PLIF）施行した．PLIFは問題なく完了した．閉創中，創部ドレーンバッグに吸引チューブをつなげ術野血液を吸引し，筋膜閉創直後に高度低血圧を認めたため，仰臥位に戻しCPR開始した．すぐに蘇生され，側臥位で皮下縫合行い手術を完了し，ICUへ入室した．バイタル，意識ともに問題なく経過し，翌日ICU退室した．その後の入院経過も問題なく，術後12日で後遺症なく独歩退院した．他の3症例も1，2椎...

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Published inJournal of Spine Research Vol. 13; no. 4; pp. 706 - 711
Main Authors 松原, 祐二, 柴田, 隆太郎, 両角, 正義, 村本, 明生
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本脊椎脊髄病学会 20.04.2022
Subjects
後方進入腰椎椎体間固定術
無脈性電気活動
神経原性ショック
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ISSN1884-7137
2435-1563
DOI10.34371/jspineres.2022-1205

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Summary:はじめに：我々は酷似したパターンの術中急変（閉創時に急激な高度低血圧を認め，蘇生処置）を起こした4症例を短期間に経験したため報告する．症例：代表症例は79歳女性．L3辷り症に対しL3/4後方進入腰椎椎体間固定術（PLIF）施行した．PLIFは問題なく完了した．閉創中，創部ドレーンバッグに吸引チューブをつなげ術野血液を吸引し，筋膜閉創直後に高度低血圧を認めたため，仰臥位に戻しCPR開始した．すぐに蘇生され，側臥位で皮下縫合行い手術を完了し，ICUへ入室した．バイタル，意識ともに問題なく経過し，翌日ICU退室した．その後の入院経過も問題なく，術後12日で後遺症なく独歩退院した．他の3症例も1，2椎間のPLIF症例であり出血量・手術時間も多く，明らかな術中硬膜損傷を認めた症例もなかった．術後ICUに長期滞在した症例も麻痺が残存した症例もなかった．結語：吸引チューブにより筋膜閉創直後に硬膜外腔に高い陰圧が生じ，神経原性ショックを呈したと考えられた．
ISSN:1884-7137
2435-1563
DOI:10.34371/jspineres.2022-1205