急性呼吸窮迫症候群 （ARDS）生存患者における，QOL，復職，精神病理学的症状，ADL 能力の軌跡：3 年間の前向きコホート研究

• Published in: 日本予防理学療法学会雑誌 Vol. 3; no. 1; p. 58
• Main Author: 寺松, 寛明
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本予防理学療法学会 30.09.2023
• ISSN: 2436-9950
• DOI: 10.57304/jptp.JPTP-S-23-00002

【目的】急性呼吸窮迫症候群（ARDS）生存患者における，QOL，復職，精神病理学的症状，ADL 能力の長期間の軌跡について調査した。【対象と方法】ドイツのICU を有する61 施設を生存退院したARDS 患者877 例（DACAPO コホート）のうち，ICU 退室後3，6，12，24，36ヶ月のフォローアップ期間に，一度以上の参加があった587 例を対象とした。健康関連QOL（SF-12）の身体スコア（PCS）と精神スコア（MCS），復職率，精神病理学的症状（抑うつ，パニック障害, PHQ-D），心的外傷後ストレス障害（ PTSD, PTSS-14），Barthel index （BI）を調査した。【結果】PCS，MCS 共に，3，6，12ヶ月で継続的に改善し（中央値PCS: 36 →39 →42, MCS: 44 →46 →47），その後36ヶ月まで横ばいで経過したが，ドイツ人標準値（50）より低値であった。復職率は3ヶ月で23.2%，12ヶ月で54.5%，36ヶ月で57.1% と，先行報告と同程度であった。パニック障害の割合は比較的低値であったが（5.3-7.4%），ドイツ人標準（2%）の2 倍以上であった。抑うつスコア（中央値 5-6）共に比較的低値のまま経過し，大うつ性障害（PHQ-D ≥ 10）の割合は継続的に低下し（3ヶ月14.3% →6ヶ月10.4%→12 ヶ月8.9%），その後横ばいで経過したが，ドイツ人標準（6%）より高い割合であった。PTSD（PTSS-14 ≥ 40）の割合は3ヶ月で27.1%，12ヶ月で32.6% と上昇し，先行研究（8-27%）より高い割合であった。BI はフォローアップ期間中満点で経過した。【結語】ICU を生存退院したARDS 患者において，QOL や復職率，精神病理学的症状は1 年間継続的に改善するが標準値以下であり，その後プラトーに達することが示唆された。