左冠状動脈前下行枝囊状瘤に対し瘤縫縮術を施行した1 例

症例は84 歳，男性．9 年前より左前下行枝近位部に冠状動脈瘤を認め，当院循環器内科にてフォローされていたが，冠状動脈CT にて瘤径13.5×9.5 mm と次第に拡大傾向を認めたため，入院精査となった．冠状動脈造影にて#5：50％狭窄，#6：90％狭窄，瘤径10.8×10.2 mm の冠状動脈瘤を認めた．胸部症状を有し，冠状動脈の有意狭窄を伴い，瘤径が対照血管径の3 倍以上であるため，破裂および塞栓症の危険性を考慮し，手術適応と判断し，心拍動下冠状動脈バイパス術2 枝(左内胸動脈第1 対角枝左前下行枝)および瘤縫縮術を施行した．腹部大動脈瘤および左総腸骨動脈閉塞に対しては，二期的にステントグ...

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Published in日本冠疾患学会雑誌 Vol. 22; no. 1; pp. 24 - 27
Main Authors 藤井, 明, 坂田, 純一
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 特定非営利活動法人 日本冠疾患学会 2015
Subjects
aneurysmorrhaphy
coronary artery aneurysm
off-pump coronary artery bypass
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ISSN1341-7703
2187-1949
DOI10.7793/jcoron.21.15-00016

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Summary:症例は84 歳，男性．9 年前より左前下行枝近位部に冠状動脈瘤を認め，当院循環器内科にてフォローされていたが，冠状動脈CT にて瘤径13.5×9.5 mm と次第に拡大傾向を認めたため，入院精査となった．冠状動脈造影にて#5：50％狭窄，#6：90％狭窄，瘤径10.8×10.2 mm の冠状動脈瘤を認めた．胸部症状を有し，冠状動脈の有意狭窄を伴い，瘤径が対照血管径の3 倍以上であるため，破裂および塞栓症の危険性を考慮し，手術適応と判断し，心拍動下冠状動脈バイパス術2 枝(左内胸動脈第1 対角枝左前下行枝)および瘤縫縮術を施行した．腹部大動脈瘤および左総腸骨動脈閉塞に対しては，二期的にステントグラフト内挿術，大腿大腿動脈バイパス術を行う方針とした．術後経過は良好で，術後造影でグラフトの開存と瘤の消失を確認し，術後27 日目自宅退院となった．
ISSN:1341-7703
2187-1949
DOI:10.7793/jcoron.21.15-00016