シクロスポリン (CyA) 内服中に起こったposterior reversible encephalopathy syndrome (PRES) の1例

• Published in: 日本小児腎臓病学会雑誌 Vol. 15; no. 2; pp. 95 - 98
• Main Authors: 木村, 敏之, 松永, 明, 椎原, 隆, 早坂, 清
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本小児腎臓病学会 30.11.2002; 日本小児腎臓病学会
• Subjects: Posterior reversible encephalopathy syndrome; シクロスポリンA; ネフローゼ症候群
• ISSN: 0915-2245; 1881-3933
• DOI: 10.3165/jjpn.15.95

近年シクロスポリン (CyA) は，難治性ネフローゼ症候群へ広く用いられているが，一方でさまざまな副作用が報告されており，Posterior reversibel encephalopathy syndrome (PRES) は，CyAの注目すべき副作用のうちの一つである。 　今回，我々はCyAの投与によりPRESを発症したネフローゼ症候群の一男児例を経験した。症例は9歳5ヵ月の頻回再発型ネフローゼ症候群の男児で，6回目の再発に際し経口ステロイドにCyAを併用した。CyA投与後11日目に頭痛，嘔吐，痙攣発作を来たし，当科に入院したが臨床症状は発症当日のうちに無治療で消失した。CyAによる神経障害を考え，同薬剤を中止した。入院翌日に施行した頭部MRIで右頭頂葉から後頭葉に異常所見を認めたが21日後には消失し，PRESと診断した。本症例では，拡張期の高血圧と血清マグネシウムの低下が確認され，PRES発症への関与が考えられた。