3．高齢者医療・介護の将来を考える

• Published in: 日本老年医学会雑誌 Vol. 47; no. 3; pp. 209 - 212
• Main Author: 武久, 洋三
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本老年医学会 2010
• Subjects: トリアージ; 医療・介護提供体制; 医療費適正化; 地域医療連携; 急性期病院の峻別化
• ISSN: 0300-9173
• DOI: 10.3143/geriatrics.47.209

平成20年10月23日，社会保障国民会議において発表された「将来の医療提供体制・介護提供体制の現状と将来像」から一般病床という病床区分が消え，近い将来には急性期，慢性期（急性期後期），介護期に分類されると考えられる．日本慢性期医療協会は，急性期病院を峻別化し，高度急性期病床以外を病院病床として統一した上で，平均在院日数・人的資源・病床面積の3要素で診療報酬を評価すべきと考える．各施設に求められる機能や理念を今一度見つめ直し，対象領域を明確にする必要があるだろう． 厚生労働省の描く「改革シナリオ」では，高齢化の進展や有病率の増加，年間死亡推定数を加味し，医療・介護サービスの対象人数を現状よりも約300万人多く設定している．医療・介護体制は川上である高度急性期病院の定義から始まる．平均在院日数の短縮化に伴い，退院患者数と慢性期医療の必要性も倍増する．各施設に患者を当て込み，残りは居住系施設や在宅と考えなければ，事はシナリオ通りには運ばないだろう． 療養病床の再編は急性期医療にも思わぬ歪みを生んだ．慢性期医療の縮小は急性期病院の崩壊を加速させる危険性を孕んでいる．高度急性期病院と慢性期病院は相補関係にあり，互いに連携の強化を求めている．実際に連携ネットワークが機能している地域では，着実にその実績を上げている．各医療機関が機能に合った患者の治療に当たることで医療費は適正化され，その機能を補完し合うことで今後激増する地域ニーズを受け止めることが可能と考える． 時代は利益優先・経済優先主義の社会から国民が安心して暮らせる社会の構築へと移り変わっていく．国の施策が目指すべき方向は，子供たちや高齢者の尊厳を守り，将来の不安を感じることのない未来を築くことである．国民にとって必要な医療施策の提言とその実現を目指し，すべての医療福祉施設は「国民の命と健康を守る」との立場から一致協力する必要を強く感じている．