症例 経皮的冠動脈形成術(PTCA)中に生じた急性冠閉塞において大動脈内バルーンパンピング(IABP)で再開通が得られた2症例
症例1は64歳,男性,労作時息切れ,胸部不快感,動悸を訴え,昭和63年5月検査入院.冠動脈造影で有意狭窄を認めるが,内科的治療により症状軽快したため経過観察とした.平成元年3月より,再び胸痛自覚し,頻回となり精査治療入院とし,冠動脈造影上狭窄の進展を認め,後日PTCAを施行した. PTCA後,急性冠閉塞を起こしたためIABPを挿入.IABP治療後3日目の確認造影では,再開通が示された. 症例2は57歳,男性,平成元年12月21日午前6時,就寝中,前胸部痛自覚,安静にても改善せず,胸痛増強したため当院救急外来受診.心電図により急性広範囲前壁梗塞疑い,ウロキナーゼ96万単位を点滴静注するが,改善せ...
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| Published in | 心臓 Vol. 23; no. 12; pp. 1372 - 1378 |
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| Main Authors | , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
公益財団法人 日本心臓財団
1991
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0586-4488 2186-3016 |
| DOI | 10.11281/shinzo1969.23.12_1372 |
Cover
| Abstract | 症例1は64歳,男性,労作時息切れ,胸部不快感,動悸を訴え,昭和63年5月検査入院.冠動脈造影で有意狭窄を認めるが,内科的治療により症状軽快したため経過観察とした.平成元年3月より,再び胸痛自覚し,頻回となり精査治療入院とし,冠動脈造影上狭窄の進展を認め,後日PTCAを施行した. PTCA後,急性冠閉塞を起こしたためIABPを挿入.IABP治療後3日目の確認造影では,再開通が示された. 症例2は57歳,男性,平成元年12月21日午前6時,就寝中,前胸部痛自覚,安静にても改善せず,胸痛増強したため当院救急外来受診.心電図により急性広範囲前壁梗塞疑い,ウロキナーゼ96万単位を点滴静注するが,改善せず緊急冠動脈造影を施行した.前下行枝の完全閉塞に対し,緊急PTCA施行し,いったん再開通を得るが,再度急性冠閉塞を認め,IABPを挿入.再PTCAにても改善せずCCUにて経過観察とした.4日後の確認造影では一部再開通が示された. PTCA中,または直後の急性冠閉塞に対しては,確固たる手段はなく,再PTCAが第1選択となっている.心筋梗塞急性期の緊急PTCA,慢性期の待期的PTCAの際の急性冠閉塞に対し,IABP治療が有用と思われた2症例を経験したので報告する. |
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| AbstractList | 症例1は64歳,男性,労作時息切れ,胸部不快感,動悸を訴え,昭和63年5月検査入院.冠動脈造影で有意狭窄を認めるが,内科的治療により症状軽快したため経過観察とした.平成元年3月より,再び胸痛自覚し,頻回となり精査治療入院とし,冠動脈造影上狭窄の進展を認め,後日PTCAを施行した. PTCA後,急性冠閉塞を起こしたためIABPを挿入.IABP治療後3日目の確認造影では,再開通が示された. 症例2は57歳,男性,平成元年12月21日午前6時,就寝中,前胸部痛自覚,安静にても改善せず,胸痛増強したため当院救急外来受診.心電図により急性広範囲前壁梗塞疑い,ウロキナーゼ96万単位を点滴静注するが,改善せず緊急冠動脈造影を施行した.前下行枝の完全閉塞に対し,緊急PTCA施行し,いったん再開通を得るが,再度急性冠閉塞を認め,IABPを挿入.再PTCAにても改善せずCCUにて経過観察とした.4日後の確認造影では一部再開通が示された. PTCA中,または直後の急性冠閉塞に対しては,確固たる手段はなく,再PTCAが第1選択となっている.心筋梗塞急性期の緊急PTCA,慢性期の待期的PTCAの際の急性冠閉塞に対し,IABP治療が有用と思われた2症例を経験したので報告する. |
| Author | 平松, 慎右 石川, 直樹 村松, 準 木川田, 隆一 永井, 順 |
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| References | 4)Buccino KR, Brenner AS and Browne KF: Acute reocclusion during percutaneous trans- luminal coronary angioplasty: immediate and long-term outcome. Catheterization and Car- diovascular Diagnosis 17: 75-79, 1989 9) Jacobey JA, Taylor WJ, Smith GT, et al: A new theropeutic approach to acute coronary occlusion. Am J Cardiol 11: 218-227, 1963 8) Maroko PR, Bernstein EF, Libby P, et al: Effects of intraaortic baloon counterpulsation on the severity of myocardial ischemic injury following acute coronary occlusion. Circulation XLV: 1150-1159, 1972 11)北爪秀政, 久保一郎, i揚石義夫, ほか: PTCA施行に伴うIABPの使用経験. 循環器科, 21: 311-312, 1987 7) Alcan KE, Stertzer SH, Wallsh E, et al: Cur- rent status of intraaortic baloon counterpulsa- tion in critical care cardiology. Critical Care Medicine 12: 489-495, 1984 6) Murphy DA, Craver JM, Jones EL, et al: Sur- gical revascularization following unsuccessful percutaneous transluminal coronary angioplasty. J Thorac Cardiovasc Surg 84: 342-348, 1982 2)Dorros G, Cowley MJ, Simpson J, et al: Per- cutaneous transluminal coronary angioplasty: Report of complications from the National Heart, Lung, and Blood Institute PTCA regis- try. Circulation 67: 723-730, 1983 3)Marquis JF, Schwartz L, Aldridge H, et al: Acute coronary artery occlusion during per- cutaneous transluminal coronary angioplasty treated by redilation of the occluded segment. Am J Cardiol 4: 1268-1271, 1984 10) Alcan KE, Stertzer SH, Wallsh E, et al: The role of intra-aortic balloon counterpulsation in patients undergoing percutaneous transluminal coronary angioplasty. Am Heart J 105: 527- 530, 1983 5)Sigwart U, Urban P, Golf S, et al: Emergency steriting for acute occlusion after coronary baloon angioplasty. Circulation 78: 1121-1127, 1988 1)Grtintzig AR, Senning A and Siegenthaler WE: Nonoperative dilatation of coronary- artery stenosis. New Engl J Med 301: 61-68, 1979 12)立石博信, 佐藤光, 内田俊明, ほか: 急性心筋梗塞における緊急PTCA療法の合併症とその対策, Coronary6: 93-99, 1989 13)堀江俊伸: PTCAの病理, Jpanese Journal of Interventional Cardiology 2: 56-61, 1988 |
| References_xml | – reference: 11)北爪秀政, 久保一郎, i揚石義夫, ほか: PTCA施行に伴うIABPの使用経験. 循環器科, 21: 311-312, 1987 – reference: 12)立石博信, 佐藤光, 内田俊明, ほか: 急性心筋梗塞における緊急PTCA療法の合併症とその対策, Coronary6: 93-99, 1989 – reference: 7) Alcan KE, Stertzer SH, Wallsh E, et al: Cur- rent status of intraaortic baloon counterpulsa- tion in critical care cardiology. Critical Care Medicine 12: 489-495, 1984 – reference: 6) Murphy DA, Craver JM, Jones EL, et al: Sur- gical revascularization following unsuccessful percutaneous transluminal coronary angioplasty. J Thorac Cardiovasc Surg 84: 342-348, 1982 – reference: 3)Marquis JF, Schwartz L, Aldridge H, et al: Acute coronary artery occlusion during per- cutaneous transluminal coronary angioplasty treated by redilation of the occluded segment. Am J Cardiol 4: 1268-1271, 1984 – reference: 5)Sigwart U, Urban P, Golf S, et al: Emergency steriting for acute occlusion after coronary baloon angioplasty. Circulation 78: 1121-1127, 1988 – reference: 9) Jacobey JA, Taylor WJ, Smith GT, et al: A new theropeutic approach to acute coronary occlusion. Am J Cardiol 11: 218-227, 1963 – reference: 1)Grtintzig AR, Senning A and Siegenthaler WE: Nonoperative dilatation of coronary- artery stenosis. New Engl J Med 301: 61-68, 1979 – reference: 4)Buccino KR, Brenner AS and Browne KF: Acute reocclusion during percutaneous trans- luminal coronary angioplasty: immediate and long-term outcome. Catheterization and Car- diovascular Diagnosis 17: 75-79, 1989 – reference: 13)堀江俊伸: PTCAの病理, Jpanese Journal of Interventional Cardiology 2: 56-61, 1988 – reference: 8) Maroko PR, Bernstein EF, Libby P, et al: Effects of intraaortic baloon counterpulsation on the severity of myocardial ischemic injury following acute coronary occlusion. Circulation XLV: 1150-1159, 1972 – reference: 2)Dorros G, Cowley MJ, Simpson J, et al: Per- cutaneous transluminal coronary angioplasty: Report of complications from the National Heart, Lung, and Blood Institute PTCA regis- try. Circulation 67: 723-730, 1983 – reference: 10) Alcan KE, Stertzer SH, Wallsh E, et al: The role of intra-aortic balloon counterpulsation in patients undergoing percutaneous transluminal coronary angioplasty. Am Heart J 105: 527- 530, 1983 |
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