症例 ステロイド骨格筋,心筋症が疑われる1剖検例

• Published in: 心臓 Vol. 24; no. 10; pp. 1181 - 1186
• Main Authors: 山本, 喜一郎, 足達, 教, 真弓, 文仁, 野津, 原昭, 藤浦, 芳丈, 岡本, 俊昭, 松山, 公明, 戸嶋, 裕徳, 神代, 正道, 森松, 稔, 村橋, 信夫, 大内田, 昌直
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 公益財団法人 日本心臓財団 1992
• Subjects: ステロイド筋症; フッ化ステロイド; 心不全
• ISSN: 0586-4488; 2186-3016
• DOI: 10.11281/shinzo1969.24.10_1181

ステロイド治療中の患者に,ステロイド筋症の合併することが知られている.今回,我々は,ステロイド骨格筋,心筋症が疑われる1剖検例を経験したので報告する.症例は47歳,男性.気管支喘息にてtriamcinolone acetonide 40mg/月の筋注を受け,体重減少,四肢筋力低下および筋萎縮,労作時の呼吸困難,動悸を認めるようになった.筋注は80mgに増量されたが症状は改善がみられず,心不全の増悪で入院となった.胸部X線写真はCTR64%,ECGは左室肥大,断層心エコーは著明な左室の拡大,全体的な壁運動の低下を認め,拡張型心筋症の診断にて治療を開始したが,多臓器不全を合併し死亡した.病理解剖では,肉眼的に四肢近位筋の萎縮,組織学的にtype 2線維の萎縮がみられ,心では重量560gと増加,冠動脈に狭窄所見はないが組織学的に心筋細胞の萎縮,壊死,線維化を認めた.心不全の原因として,骨格筋と同様,フッ化ステロイドの影響が考えられた.