吐血を主訴に発見された右胃動脈瘤破裂の1切除例

症例は80歳の男性で，吐血を主訴に当院を紹介受診した．造影CTでは右胃動脈に約1 cm大の動脈瘤を複数個認め，その周囲に約6 cm大の血腫を認めた．前医の内視鏡画像では，胃内に凝血塊を多量に認め，胃前庭部小彎に粘膜下腫瘍様の隆起を認めた．以上の結果から，右胃動脈瘤が破裂して吐血を来したと考えられた．一時的に止血が得られており，全身状態は安定していたが，再出血のリスクが高いと判断して転院翌日に開腹手術を施行した．開腹所見では，小彎後壁に約6 cm大の暗赤色の腫瘤を認め，触診では動脈性の拍動をわずかに触れた．右胃動脈沿いに動脈瘤を2個認めた．右胃動脈瘤を含めた幽門側胃切除術とBillroth-I法...

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Published in日本消化器外科学会雑誌 Vol. 58; no. 5; pp. 267 - 275
Main Authors 浦野, 貴至, 松下, 和輝, 神農, 陽子, 小西, 貴子, 野崎, 功雄, 國末, 浩範, 髙岡, 宗徳, 山辻, 知樹, 太田, 徹哉, 松村, 年久, 久保, 孝文
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本消化器外科学会 01.05.2025
Subjects
吐血
胃切除
胃動脈瘤
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ISSN0386-9768
1348-9372
DOI10.5833/jjgs.2024.0013

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Abstract 症例は80歳の男性で，吐血を主訴に当院を紹介受診した．造影CTでは右胃動脈に約1 cm大の動脈瘤を複数個認め，その周囲に約6 cm大の血腫を認めた．前医の内視鏡画像では，胃内に凝血塊を多量に認め，胃前庭部小彎に粘膜下腫瘍様の隆起を認めた．以上の結果から，右胃動脈瘤が破裂して吐血を来したと考えられた．一時的に止血が得られており，全身状態は安定していたが，再出血のリスクが高いと判断して転院翌日に開腹手術を施行した．開腹所見では，小彎後壁に約6 cm大の暗赤色の腫瘤を認め，触診では動脈性の拍動をわずかに触れた．右胃動脈沿いに動脈瘤を2個認めた．右胃動脈瘤を含めた幽門側胃切除術とBillroth-I法再建術を施行した．動脈瘤形成の原因として，中膜平滑筋細胞の空胞変性はなく，segmental arterial mediolysisを示唆する所見は得られなかった．動脈硬化が原因と考えた．今回，比較的まれな右胃動脈瘤破裂に対して幽門側胃切除術を行い，救命した症例を経験したため報告する．
AbstractList 症例は80歳の男性で，吐血を主訴に当院を紹介受診した．造影CTでは右胃動脈に約1 cm大の動脈瘤を複数個認め，その周囲に約6 cm大の血腫を認めた．前医の内視鏡画像では，胃内に凝血塊を多量に認め，胃前庭部小彎に粘膜下腫瘍様の隆起を認めた．以上の結果から，右胃動脈瘤が破裂して吐血を来したと考えられた．一時的に止血が得られており，全身状態は安定していたが，再出血のリスクが高いと判断して転院翌日に開腹手術を施行した．開腹所見では，小彎後壁に約6 cm大の暗赤色の腫瘤を認め，触診では動脈性の拍動をわずかに触れた．右胃動脈沿いに動脈瘤を2個認めた．右胃動脈瘤を含めた幽門側胃切除術とBillroth-I法再建術を施行した．動脈瘤形成の原因として，中膜平滑筋細胞の空胞変性はなく，segmental arterial mediolysisを示唆する所見は得られなかった．動脈硬化が原因と考えた．今回，比較的まれな右胃動脈瘤破裂に対して幽門側胃切除術を行い，救命した症例を経験したため報告する．
Author 髙岡, 宗徳
神農, 陽子
國末, 浩範
太田, 徹哉
小西, 貴子
松下, 和輝
浦野, 貴至
松村, 年久
山辻, 知樹
野崎, 功雄
久保, 孝文
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  fullname: 浦野, 貴至
  organization: 川崎医科大学総合外科学
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  organization: 川崎医科大学総合外科学
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  fullname: 野崎, 功雄
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Issue 5
Language Japanese
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PublicationDecade 2020
PublicationTitle 日本消化器外科学会雑誌
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PublicationYear 2025
Publisher 一般社団法人 日本消化器外科学会
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– reference: 16) 三角 隆彦，西川 邦，安戸 幹人，山田 靖之，熊丸 裕也．経カテーテル的動脈塞栓術により救命した腹腔動脈瘤破裂の1例．日本心臓血管外科学会雑誌．2000 Nov;29(6):389–392.
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SourceType Publisher
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SubjectTerms 吐血
胃切除
胃動脈瘤
Title 吐血を主訴に発見された右胃動脈瘤破裂の1切除例
URI https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjgs/58/5/58_2024.0013/_article/-char/ja
Volume 58
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ispartofPNX 日本消化器外科学会雑誌, 2025/05/01, Vol.58(5), pp.267-275
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