小児のIIIb型外傷性膵単独損傷に対する非手術療法の3例

外傷性膵損傷に対する外科治療の術後合併症率が高く，近年，非手術療法（non-operative management；以下，NOMと略記）による治癒例が報告される．一方で，小児における膵外傷に対するNOMの知見は少なく，最適な治療法は確立されていない．我々は小児のIIIb型外傷性膵単独損傷3例を経験したため，考察を加え報告する．全ての症例で，緊急内視鏡的膵管造影（endoscopic retrograde pancreatography；以下，ERPと略記）による主膵管損傷の評価に基づきIIIb型と診断された．3例のうち，受傷当日に緊急ERPを実施した1例では損傷膵管にステント留置が可能であっ...

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Published in日本消化器外科学会雑誌 Vol. 57; no. 8; pp. 390 - 400
Main Authors 菅原, 良太, 佐藤, 直哉, 月田, 茂之, 武藤, 亮, 芳賀, 淳一郎, 小船戸, 康英, 石亀, 輝英, 木村, 隆, 見城, 明, 丸橋, 繁
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本消化器外科学会 01.08.2024
Subjects
内視鏡的逆行性膵管造影
外傷性膵損傷
非手術療法
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Summary:外傷性膵損傷に対する外科治療の術後合併症率が高く，近年，非手術療法（non-operative management；以下，NOMと略記）による治癒例が報告される．一方で，小児における膵外傷に対するNOMの知見は少なく，最適な治療法は確立されていない．我々は小児のIIIb型外傷性膵単独損傷3例を経験したため，考察を加え報告する．全ての症例で，緊急内視鏡的膵管造影（endoscopic retrograde pancreatography；以下，ERPと略記）による主膵管損傷の評価に基づきIIIb型と診断された．3例のうち，受傷当日に緊急ERPを実施した1例では損傷膵管にステント留置が可能であったが，受傷後2日以降で実施した2例ではステント留置不能であった．全例でNOMを実施したが，治癒は主膵管ステント留置が可能であった1例のみであった．ステント留置不能2例は広範な膵液の漏出を来したため，NOMを中断して膵切除術または外科的ドレナージ術が実施された．小児例のIIIb型の膵単独損傷症例では，ERPによる主膵管損傷の早期診断と膵管ステント留置がNOM達成に重要であると考えられた．
ISSN:0386-9768
1348-9372
DOI:10.5833/jjgs.2023.0034