磁石圧迫吻合部狭窄解除術（第2山内法）により治療しえた腹腔鏡下低位前方切除術後直腸閉塞の1例

症例は68歳の男性で，S状結腸と直腸の重複癌に対し，腹腔鏡下低位前方切除術を施行した．術後，縫合不全による腹膜炎と腹腔内膿瘍を来し，横行結腸に人工肛門を造設した．ドレナージによる保存的治療で軽快し退院となったが，3か月後，注腸検査で直腸吻合部の完全閉塞が確認された．同時期に診断された結核治療後，人工肛門閉鎖と腸管吻合部閉塞解除を試みることになったが，本症例では内視鏡的切開または再手術が困難であると判断し，磁石圧迫吻合部狭窄解除術（第2山内法）を行った．術後約4年が経過し，閉塞部の開通は保たれている．本法は難治性消化管狭窄／閉塞において侵襲が極めて少なく，有効な手段であると考えられた．...

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Published in日本消化器外科学会雑誌 Vol. 53; no. 2; pp. 172 - 180
Main Authors 久保田, 修, 大石, 康介, 大貫, 義則, 古橋, 暁, 中村, 光一, 内山, 隆, 林, 良郎
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本消化器外科学会 01.02.2020
Subjects
低位前方切除
吻合部閉塞
第2山内法
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ISSN0386-9768
1348-9372
DOI10.5833/jjgs.2018.0187

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Abstract 症例は68歳の男性で，S状結腸と直腸の重複癌に対し，腹腔鏡下低位前方切除術を施行した．術後，縫合不全による腹膜炎と腹腔内膿瘍を来し，横行結腸に人工肛門を造設した．ドレナージによる保存的治療で軽快し退院となったが，3か月後，注腸検査で直腸吻合部の完全閉塞が確認された．同時期に診断された結核治療後，人工肛門閉鎖と腸管吻合部閉塞解除を試みることになったが，本症例では内視鏡的切開または再手術が困難であると判断し，磁石圧迫吻合部狭窄解除術（第2山内法）を行った．術後約4年が経過し，閉塞部の開通は保たれている．本法は難治性消化管狭窄／閉塞において侵襲が極めて少なく，有効な手段であると考えられた．
AbstractList 症例は68歳の男性で，S状結腸と直腸の重複癌に対し，腹腔鏡下低位前方切除術を施行した．術後，縫合不全による腹膜炎と腹腔内膿瘍を来し，横行結腸に人工肛門を造設した．ドレナージによる保存的治療で軽快し退院となったが，3か月後，注腸検査で直腸吻合部の完全閉塞が確認された．同時期に診断された結核治療後，人工肛門閉鎖と腸管吻合部閉塞解除を試みることになったが，本症例では内視鏡的切開または再手術が困難であると判断し，磁石圧迫吻合部狭窄解除術（第2山内法）を行った．術後約4年が経過し，閉塞部の開通は保たれている．本法は難治性消化管狭窄／閉塞において侵襲が極めて少なく，有効な手段であると考えられた．
Author 久保田, 修
大貫, 義則
林, 良郎
古橋, 暁
中村, 光一
大石, 康介
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Copyright 2020 一般社団法人　日本消化器外科学会
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Issue 2
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– reference: 3) 山内 栄五郎，小林 憲，服部 貴行，松本 純一，大西 毅，早川 美奈子，ほか．IVRはいま　最近の動向．磁石圧迫吻合術（山内法）と磁石圧迫吻合部狭窄解除術（第2山内法）．INNERVISION. 2002;17:32–36.
– reference: 12) 大辻 絢子，斉田 芳久，中村 寧，渡邉 学，長尾 二郎，炭山 嘉伸，ほか．バルーン拡張が無効であった大腸癌術後吻合部狭窄に対し金属ステントを挿入した1例．Progress of Digestive Endoscopy．2007;71(9):120–121.
– reference: 9) Kato K, Saito T, Matsuda M, Imai M, Kasai S, Mito M. Successful treatment of a rectal anastomotic stenosis by transanal endoscopic microsurgery (TEM) using the contact Nd:YAG laser. Surg Endosc. 1997;11:485–487.
– reference: 26) 粕谷 和彦，佐口 徹，阿部 雄太，池内 信人，山内 栄五郎，島津 元秀，ほか．胆管空腸吻合部狭窄，閉塞，離断に対し，ダブルスライドCアームとリアルタイムCTを用い内瘻化し得た3例．胆道．2010;24(2):199–203.
– reference: 24) 川久保 英介，副島 雄二，山内 栄五郎，二宮 瑞樹，萱島 寛人，前原 喜彦，ほか．ダブルバルーン内視鏡を用いて磁石圧迫吻合術を施行した生体肝移植後胆管空腸吻合部閉塞の1例．日本消化器外科学会雑誌．2011;44(11):1404–1410.
– reference: 20) 大橋 拓，武者 信行，山内 栄五郎，関 慶一．腹腔鏡補助下胃全摘後の挙上空腸良性通過障害に対し，磁石圧迫吻合術（山内法）によるρ吻合を行った1例．手術．2011;65(1):115–118.
– reference: 17) 伊藤 栄作，大平 寛典，中島 啓吾，鈴木 範彦，山内 栄五郎，鈴木 裕，ほか．経皮経胃イレウス管と磁石圧迫吻合術で治療した難治性イレウスの1例．Progress of Digestive Endoscopy．2015;87(1):76–79.
– reference: 22) 杉浦 孝司，山内 栄五郎，中村 龍治，町田 春彦，藤村 幹彦，櫛谷 浩水，ほか．胃全摘術後の空腸吻合部狭窄に対する山内法によるバイパス術の1例．IVR: Interventional Radiology. 1999;14(4):514.
– reference: 10) 佐藤 滋，高木 融，斉藤 伸一，鈴木 和信，山本 啓一郎，木村 幸三郎，ほか．消化管吻合部狭窄症に対するレーザー治療．日本レーザー医学会誌．1987;7:47–48.
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SubjectTerms 低位前方切除
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Title 磁石圧迫吻合部狭窄解除術（第2山内法）により治療しえた腹腔鏡下低位前方切除術後直腸閉塞の1例
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