症例 甲状腺機能亢進症の経過中に急性心筋梗塞を合併し,正常冠動脈像を呈した1例

症例:64歳,主婦.主訴:胸部絞扼感.既往歴:1972年ごろより甲状腺機能亢進症のためmethimazoleの投与を受けていたが,患者の判断で中断していた.現病歴:1980年1月22日早朝,左前胸部絞扼感,動悸,悪心が出現,約5時間持続したため近医を受診,急性心筋梗塞が疑われ,当CCUへ緊急入院となった.入院時,脈拍100/分整,心音正常で眼球突出,甲状腺腫,手指振戦が認められた.自覚症状,ECG所見CPK610,α-HBD503,LDH 1,022などから急性心筋梗塞と診断,線溶抗凝固療法を行った.また,T3285ng/dl,T414.0μg/dlでTRH負荷試験によりTSHの分泌抑制のみら...

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Published in心臓 Vol. 15; no. 6; pp. 720 - 725
Main Authors 前田, 正人, 伊東, 春樹, 金山, 正明, 青沼, 和隆, 稲田, 美保恵, 是永, 正義, 谷口, 興一, 武内, 重五郎, 野内, 俊彦
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 公益財団法人 日本心臓財団 1983
Subjects
急性心筋梗塞
正常冠動脈像
甲状腺機能亢進症
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ISSN0586-4488
2186-3016
DOI10.11281/shinzo1969.15.6_720

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Summary:症例:64歳,主婦.主訴:胸部絞扼感.既往歴:1972年ごろより甲状腺機能亢進症のためmethimazoleの投与を受けていたが,患者の判断で中断していた.現病歴:1980年1月22日早朝,左前胸部絞扼感,動悸,悪心が出現,約5時間持続したため近医を受診,急性心筋梗塞が疑われ,当CCUへ緊急入院となった.入院時,脈拍100/分整,心音正常で眼球突出,甲状腺腫,手指振戦が認められた.自覚症状,ECG所見CPK610,α-HBD503,LDH 1,022などから急性心筋梗塞と診断,線溶抗凝固療法を行った.また,T3285ng/dl,T414.0μg/dlでTRH負荷試験によりTSHの分泌抑制のみられることから甲状腺機能亢進症と診断し,methimazole,propranololを併用した.発症後42日に施行した冠動脈造影では異常を認めなかったが,左室造影では前壁のakinesisがみられた.本例は,甲状腺機能亢進症に心筋梗塞を合併した点でまれであり,正常冠動脈像を呈することから,両者の関連を考える上で示唆に富む1例と考え報告した.
ISSN:0586-4488
2186-3016
DOI:10.11281/shinzo1969.15.6_720