HEART's Original [症例] 巨大陰性T波の変化を伴った心筋浸潤非ホジキンリンパ腫の1例

• Published in: 心臓 Vol. 38; no. 4; pp. 382 - 386
• Main Authors: 富田, 任, 伊藤, 正洋, 土山, 準二郎, 佐藤, 洋, 大崎, 暁彦, 高橋, 雄一, 木村, 新平, 本間, 圭一郎, 増子, 正義, 八木沢, 久美子, 池主, 雅臣, 小玉, 誠, 相澤, 義房
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 公益財団法人 日本心臓財団 2006
• Subjects: リンパ腫; 巨大陰性T波; 心筋浸潤
• ISSN: 0586-4488; 2186-3016
• DOI: 10.11281/shinzo1969.38.4_382

症例は29歳,男性.2001年に骨原発の非ポジキンリンパ腫と診断され,大量化学療法,放射線療法で寛解に入っていた.2003年11月,非ホジキンリンパ腫再発のため入院となった.2004年3月,左室心尖部にガリウムシンチグラフィで集積像を指摘され,りンパ腫の心筋への浸潤が疑われた.心筋MRI,心エコー図では,心尖部の壁肥厚が出現し, 同時期の心電図で胸部誘導V3～6において巨大陰性T波を認めた. 化学療法により心筋MRI, 心エコー図では心尖部病変の退縮を,ガリウムシンチグラフィでは同部位の取り込み減少を来し,心電図においてT波はほぼ正常化した.その後,心尖部病変の再増大,縮小とともに心電図上,陰性T波の出現,消失を繰り返した. 非ホジキンリンパ腫の心尖部浸潤により,特異な心電図経過を示した1例を経験した.心疾患におけるST-T変化の成因については不明な点も多い.本症例では腫瘍細胞の浸潤により,心筋局所で興奮伝導遅延あるいは活動電位持続時間延長が起こり,巨大陰性T波が形成されたものと推察された.