HEART's Original [症例] 慢性完全閉塞の病変部をバルーン拡張後に血管内視鏡で観察し得た1例

• Published in: 心臓 Vol. 38; no. 4; pp. 346 - 352
• Main Authors: 青野, 潤, 渡辺, 浩毅, 東, 晴彦, 稲葉, 慎二, 池田, 俊太郎, 濱田, 希臣
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 公益財団法人 日本心臓財団 2006
• Subjects: フラツプ; 内膜損傷; 慢性完全閉塞; 血管内視鏡
• ISSN: 0586-4488; 2186-3016
• DOI: 10.11281/shinzo1969.38.4_346

症例は68歳,男性.高血圧と糖尿病で近医に通院治療中であった.2004年8月4日に全身倦怠感を主訴に当科外来を受診した.外来時のトレッドミル負荷心電図でII・III・aVFのST低下を認めたため,ATPタリウム心筋シンチグラフィを施行した.下壁の取り込み低下と後期像で同部位の再分布現象を認めたため,9月9日に心臓カテーテル検査を施行した.冠動脈造影では右冠動脈seg.1の慢性完全閉塞を認めた.ワイヤーをIntermediateからShinobi,Conquestに変更しExelsiorのバックアップ下でワイヤーを通過させた.Sprinter(1.5×15mm)で拡張後,血管内視鏡による観察を行った.病変部はワイヤーによる内膜損傷や小さなフラップが観察された.Seg.1～2にDriver(4.0×30mm),seg.2～3にPenta(3.5×28mm)を留置し終了した.PCI後の内視鏡ではフラップやプラークをステントが押さえつけている所見が観察された.今回われわれは慢性完全閉塞の病変部を内視鏡で観察し得た1例を経験したので報告する.