症例 鞍状塞栓をきたした左房内腫瘤の1症例

症例は58歳の男性.めまいを主訴に来院.入院当初,一過性脳虚血発作を疑ったが,心電図上1,II,aVF,V2～V5の陰性T波を認めるため超音波心断層図(2DE)を施行,左房内に有茎性腫瘤を認めた.肺動脈造影後期相の左房・左室造影でも腫瘤が認められ,拡張期に左室に陥入した.以上より左房内血栓または腫瘍と考え手術待機となったが,心臓カテーテル検査後5日目に両下肢の激痛が出現,両大腿動脈触知不能となった.この時点で2DE上,左房内腫瘤は消失しており,腫瘤の茎断裂による鞍状塞栓と考え塞栓除去術を行った.本症例で茎断裂を生じた誘因として,茎に負荷が加わったこと,安静が十分に保てず,高血圧・嘔吐などが認め...

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Published in心臓 Vol. 22; no. 5; pp. 527 - 532
Main Authors 三木, 真司, 村上, 知行, 岩瀬, 知行, 徳永, 慎吾, 青嶋, 實, 田巻, 俊一, 中江, 出, 鈴木, 幸園, 河合, 忠一, 山里, 有男
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 公益財団法人 日本心臓財団 1990
Subjects
左房内腫瘤
茎断裂
鞍状塞栓
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ISSN0586-4488
2186-3016
DOI10.11281/shinzo1969.22.5_527

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Summary:症例は58歳の男性.めまいを主訴に来院.入院当初,一過性脳虚血発作を疑ったが,心電図上1,II,aVF,V2～V5の陰性T波を認めるため超音波心断層図(2DE)を施行,左房内に有茎性腫瘤を認めた.肺動脈造影後期相の左房・左室造影でも腫瘤が認められ,拡張期に左室に陥入した.以上より左房内血栓または腫瘍と考え手術待機となったが,心臓カテーテル検査後5日目に両下肢の激痛が出現,両大腿動脈触知不能となった.この時点で2DE上,左房内腫瘤は消失しており,腫瘤の茎断裂による鞍状塞栓と考え塞栓除去術を行った.本症例で茎断裂を生じた誘因として,茎に負荷が加わったこと,安静が十分に保てず,高血圧・嘔吐などが認められたことが考えられた.左房内腫瘤診断後はこれらの誘因に注意し,緊急に手術を行うことが,肝要と思われた.
ISSN:0586-4488
2186-3016
DOI:10.11281/shinzo1969.22.5_527