研究 陳旧心筋梗塞患者における運動中の心係数および肺動脈楔入圧の予測

• Published in: 心臓 Vol. 22; no. 3; pp. 252 - 257
• Main Authors: 上原, 晋, 岩瀬, 三紀, 石原, 均, 宮原, 隆志, 児玉, 泰浩, 稲垣, 春夫, 横田, 充弘, 三輪田, 悟, 松波, 龍幸, 吉田, 純司, 渡辺, 信, 林, 博史
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 公益財団法人 日本心臓財団 1990
• Subjects: 心係数; 肺動脈楔入圧; 運動負荷試験; 陳旧心筋梗塞
• ISSN: 0586-4488; 2186-3016
• DOI: 10.11281/shinzo1969.22.3_252

陳旧心筋梗塞患者70例に臥位自転車エルゴメータ運動試験および心臓カテーテル検査を施行し,安静時心係数と肺動脈楔入圧ならびに運動時非観血的指標から運動時心係数と肺動脈楔入圧の推定が可能か否かを検討した。最大運動時肺動脈楔入圧(PAWPpeak)は,安静時PAWP(PAWP rest,r=0.72),左室駆出率(LVEF,r=-0.57),安静時心係数(CI rest,r=-0.40),運動時間(ExD,r=-0.33),左室拡張末期容積(LVEDV,r=0.33),心拍数増分(ΔHR,r=-0,24)とそれぞれ有意な単相関を示した.最大運動時CI(CI peak)は,CI rest(r=0.62),ExD(r=0.56),ΔHR(r=0.52),PAWP rest(r=-0.40),LVEF(r=0.38),収縮期血圧増分(ASBP,r=0.34)とそれぞれ有意な単相関を示した.CIpeakおよびPAWP peakをそれぞれ目的変数としLVEF,LVEDV,ΔHR,ΔSBP,拡張期血圧増分(ADBP),ExD,CI rest,PAWP restの8項目を説明変数とする変数増減法による重回帰分析を行った.CI peakおよびPAWP peakの予測式は,CI peak=1.074 CI rest+0.031ΔHR+0.004 ExD+0.018 LVEF-1.56(R=0.79,p<0.001),PAWP peak=0.994 PAWP rest-0.181 LVEF+0.203ΔIDBP-O.076ΔHR+21.488(R=0.80,p<0.001)であった。以上より,運動時心係数と肺動脈楔入圧は安静時心係数と肺動脈楔入圧に運動時非観血的指標である血圧反応,心拍数反応,運動時間を加えることにより推定可能と考えられた.