HEART's Original [症例] ステロイドパルス療法が著効し心機能の改善を認めた心サルコイドーシスの1例

症例は80歳,女性.2001年(75歳),頸部リンパ節の生検でサルコイドーシスと診断された.同年11月,徐脈が生じた.心電図上,2:1房室ブロックを認めた.運動耐容能は極端に制限されていた.恒久的ペースメーカー植え込みの絶対適応と考えられ,ペースメーカー移植を受けた.ステロイド薬投与は見送られた.その後は心事故なく経過していた.2006年10月労作性呼吸困難が生じた.肺および全身のうっ血を認め,うっ血性心不全の診断で入院となった.心エコー上左室駆出率は27%で,下壁から中隔の基部に瘤状変化を認めた.うっ血性心不全は通常の内科的治療により容易に改善した.心筋生検で非乾酪性類上皮細胞肉芽腫を認め,...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published in心臓 Vol. 40; no. 9; pp. 781 - 786
Main Authors 安藤, 洋志, 兼田, 吉紹, 松坂, 英徳, 池内, 雅樹, 桑田, 孝一, 松尾, 勇, 側島, 淳史, 山田, 明, 岡松, 秀一, 小山, 芳伸, 大屋, 正文
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 公益財団法人 日本心臓財団 2008
Subjects
ステロイドパルス療法
心サルコイドーシス
心不全
Online AccessGet full text

Cover

Abstract 症例は80歳,女性.2001年(75歳),頸部リンパ節の生検でサルコイドーシスと診断された.同年11月,徐脈が生じた.心電図上,2:1房室ブロックを認めた.運動耐容能は極端に制限されていた.恒久的ペースメーカー植え込みの絶対適応と考えられ,ペースメーカー移植を受けた.ステロイド薬投与は見送られた.その後は心事故なく経過していた.2006年10月労作性呼吸困難が生じた.肺および全身のうっ血を認め,うっ血性心不全の診断で入院となった.心エコー上左室駆出率は27%で,下壁から中隔の基部に瘤状変化を認めた.うっ血性心不全は通常の内科的治療により容易に改善した.心筋生検で非乾酪性類上皮細胞肉芽腫を認め,活動性のサルコイド病変の存在が確認された.メチルプレドニゾロンによるパルス療法(500mg/日,3日間)を行った.ステロイド治療開始後,数週間で心機能は改善し利尿薬は不要となった.重度の左室収縮不全を呈した高齢の心サルコイドーシス患者で,ステロイドパルス療法が心機能改善に極めて有効であった症例を経験した.若干の文献的考察を加えここに報告する.
AbstractList 症例は80歳,女性.2001年(75歳),頸部リンパ節の生検でサルコイドーシスと診断された.同年11月,徐脈が生じた.心電図上,2:1房室ブロックを認めた.運動耐容能は極端に制限されていた.恒久的ペースメーカー植え込みの絶対適応と考えられ,ペースメーカー移植を受けた.ステロイド薬投与は見送られた.その後は心事故なく経過していた.2006年10月労作性呼吸困難が生じた.肺および全身のうっ血を認め,うっ血性心不全の診断で入院となった.心エコー上左室駆出率は27%で,下壁から中隔の基部に瘤状変化を認めた.うっ血性心不全は通常の内科的治療により容易に改善した.心筋生検で非乾酪性類上皮細胞肉芽腫を認め,活動性のサルコイド病変の存在が確認された.メチルプレドニゾロンによるパルス療法(500mg/日,3日間)を行った.ステロイド治療開始後,数週間で心機能は改善し利尿薬は不要となった.重度の左室収縮不全を呈した高齢の心サルコイドーシス患者で,ステロイドパルス療法が心機能改善に極めて有効であった症例を経験した.若干の文献的考察を加えここに報告する.
Author 池内, 雅樹
松尾, 勇
松坂, 英徳
安藤, 洋志
側島, 淳史
山田, 明
小山, 芳伸
兼田, 吉紹
岡松, 秀一
桑田, 孝一
大屋, 正文
Author_xml – sequence: 1
  fullname: 安藤, 洋志
  organization: 麻生飯塚病院循環器科
– sequence: 2
  fullname: 兼田, 吉紹
  organization: 麻生飯塚病院循環器科
– sequence: 3
  fullname: 松坂, 英徳
  organization: 麻生飯塚病院循環器科
– sequence: 4
  fullname: 池内, 雅樹
  organization: 麻生飯塚病院循環器科
– sequence: 5
  fullname: 桑田, 孝一
  organization: 麻生飯塚病院循環器科
– sequence: 6
  fullname: 松尾, 勇
  organization: 麻生飯塚病院循環器科
– sequence: 7
  fullname: 側島, 淳史
  organization: 麻生飯塚病院循環器科
– sequence: 8
  fullname: 山田, 明
  organization: 麻生飯塚病院循環器科
– sequence: 9
  fullname: 岡松, 秀一
  organization: 麻生飯塚病院循環器科
– sequence: 10
  fullname: 小山, 芳伸
  organization: 麻生飯塚病院膠原病・リウマチ科
– sequence: 11
  fullname: 大屋, 正文
  organization: 麻生飯塚病院病理検査部
BookMark eNpFkEtLAlEUxy9RkJnfoIW7VmP3NTN3lmKWgSCErSKG63jVEdOYcVO7mZGi18KopJWbNhW5kQihx4e5-fgYTfbanHM4P87vwH8BzNYbdQHAEoIJhDBDK27Frh80kKEZCQoThqkzNAMiGDFNIRBpsyAC1XCmlLF5EHNduwAhZDoyDBIBrUw6uZlfduM5xy7bdV6Lb487Rx9vpztx6Q9kcCiDR-nfyuBYBm0ZPITL8Y0_6l9J72zS7gxPBtLrDN-D0V13ErxKrze6HAyvW9K_mNyfS9-TXjek0n-a3vZ_VS_Sf_7yez0U_loEcyVec0Xsp0fB1lo6n8oo2dz6RiqZVaqIUa4gWBAWxgTrmmAYUkYFg9QqMVYiKsQ6RRASwohqFIVFikTXQ6ZSgjnXoC4oiYLVb2_VbfKyMPcce5c7-yZ3mrZVE-Z_kiaF5rSEYf5hq8Ids8rJJ-lwltI
ContentType Journal Article
Copyright 公益財団法人　日本心臓財団
Copyright_xml – notice: 公益財団法人　日本心臓財団
DOI 10.11281/shinzo1969.40.9_781
DatabaseTitleList
DeliveryMethod fulltext_linktorsrc
EISSN 2186-3016
EndPage 786
ExternalDocumentID article_shinzo1969_40_9_40_781_article_char_ja
GroupedDBID ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS
JSF
KQ8
MOJWN
RJT
ID FETCH-LOGICAL-j184a-10bec223276e820484e804cf88f350274100338359dec3d377cf85432aa607e43
ISSN 0586-4488
IngestDate Sun Jul 28 05:22:07 EDT 2024
IsDoiOpenAccess true
IsOpenAccess true
IsPeerReviewed false
IsScholarly true
Issue 9
Language Japanese
LinkModel OpenURL
MergedId FETCHMERGED-LOGICAL-j184a-10bec223276e820484e804cf88f350274100338359dec3d377cf85432aa607e43
OpenAccessLink https://www.jstage.jst.go.jp/article/shinzo1969/40/9/40_781/_article/-char/ja
PageCount 6
ParticipantIDs jstage_primary_article_shinzo1969_40_9_40_781_article_char_ja
PublicationCentury 2000
PublicationDate 2008
PublicationDateYYYYMMDD 2008-01-01
PublicationDate_xml – year: 2008
  text: 2008
PublicationDecade 2000
PublicationTitle 心臓
PublicationTitleAlternate 心臓
PublicationYear 2008
Publisher 公益財団法人 日本心臓財団
Publisher_xml – name: 公益財団法人 日本心臓財団
References 11)佐藤光希, 大原貴裕, マグディ・アルゴハリー, ほか: 両心室ベーシングが有効であった心サルコイドーシスによる難治性心不全の1例. J Cardiol 2003; 42: 221-226
3)中谷敏: 心筋症新しく見直された病態・治療-治療におけるコントロヴァーシイ心サルコイドーシスのステロイド治療すべての症例に投与すべきか, 至適投与量と投与期問はどれほどか. Cardiac apractice 2006; 17: 71-75
5) Chapelon-Abric C, de Zuttere D, Duhaut P, et al: Cardiac sarcoidosis: a retrospective study of 41 cases. Medicine (Baltimore) 2004; 83: 315-334
9) Chiu CZ, Nakatani S, Zhang G, et al: Prevention of left ventricular remodeling by long-term corticosteroid therapy in patients with cardiac sarcoidosis. Am J Cardiol 2005; 95 143-146
6) Yazaki Y, Isobe M, Hiroe M, et al: Prognostic determinants of long-term survival in Japanese patients with cardiac sarcoidosis treated with prednisone. Am J Cardiol 2001; 88: 1006-1010
7) Shimada T, Shimada K, Sakane T, et al: Diagnosis of cardiac sarcoidosis and evaluation of the effects of steroid therapy by gadolinium-DTPA-enhanced magnetic resonance imaging. Am J Med 2001; 110: 520-527
12) Kiuchi K, Yoshida A, Fukuzawa K, et al: Identification of the right ventricular pacing site for cardiac resynchronization therapy (CRT) guided by electroanatomical mapping (CARTO). Circ J 2007; 71: 1599-1605
8) Vignaux O, Dhote R, Duboc D, et al: Clinical significance of myocardial magnetic resonance abnormalities in patients with sarcoidosis: a 1-year follow-up study. Chest 2002; 122: 1895-1901
2)森本紳一郎, 植村晃久, 平光伸也: 心臓サルコイドーシス診療の新しい展開-心臓サルコイドーシス診断の手引きの改訂. 呼と循2006; 54: 955-961
10)磯部光章: わが国の難治性循環器疾患診療の現状と今後の展望-心サルコイドーシス. 循環器 2007; 62: 52-60
1)平賀洋明, 岩井和郎, 廣江道昭, ほか: 心臓サルコイドーシスの診断の手引き-1992-作成の経過について. 厚生省特定疾患「びまん性肺疾患」調査研究班平成4年度研究報告集. 1993, p. 23-24
4)矢崎善一, 笠井宏樹, 相澤万象: 心臓サルコイドーシス診療の新しい展開-心臓サルコイドーシスの治療. 呼と循2006; 54: 963-969
References_xml
SSID ssib000871993
ssib005879815
ssj0000605722
ssib002822027
Score 1.7570504
Snippet ...
SourceID jstage
SourceType Publisher
StartPage 781
SubjectTerms ステロイドパルス療法
心サルコイドーシス
心不全
Title HEART's Original [症例] ステロイドパルス療法が著効し心機能の改善を認めた心サルコイドーシスの1例
URI https://www.jstage.jst.go.jp/article/shinzo1969/40/9/40_781/_article/-char/ja
Volume 40
hasFullText 1
inHoldings 1
isFullTextHit
isPrint
ispartofPNX 心臓, 2008/09/15, Vol.40(9), pp.781-786
link http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwpR1La9RAOJR68SKKim_24OBBtuYxk5k5eEh2sxRFRWihIBJ2N8lhD61oe-ltk6L4OlTU4qkXLyr2UkQKPn7M2MfP8PsmmW1qK_iAJUxmvtd8X2bm-2bnYVkXaT_1qCf8Jk-zfhM8Yr8p-wwaHvgSWQKdoW_j3uEbN_3JaXpths2MjWe1VUsL872J_uKB-0r-xaqQB3bFXbJ_YdkRUciANNgXnmBheP6RjScjcEf1jPstc78VYSGJOJGcQJQfURJGRISEtS-TyCPCJaHUCfj5VSJoV0UBNUUGRjoGJqyhA3WJ6cgnIcAwXeQQ0SKRQBTgHTEiAsPL5IQdJAVYgSSyg8DwGrYrmCDCIkk1FiPSJ4JWTKWLwEFAhBFVOIZyp0a5lJDtk9n7bQXDloHhe_WD8jgj_dU9-Bo_gTqWo44TS6AWSFxglYEdfL9aTRSNUCJKXocXTMvAdcXtEh4qb2sqHBFDuQsP-mmjRAjSRmk1vEDioaPpR1DbOjxkB7Zm5CMvDQ_aD_EFLSEMfTPxI0aNtBIvKMUL0aDAKgQ1alaQE3i1bwAkBYsHur5YeU1ftjT-rxrbT6g2HjFo0hDNl4KkOg9vNGvCGOHXB9Ty_K2q45C10ZGXt_NUjhYvz0DfP4a7AgdxnIFdnMPTmyaoPSHjEfKe09GrthfvQsfUjvUDEGJTjFsY4wHEUYdcLhnesXH9dj0M4biOtT4NgXOCu-OU4NKcaVR6eBDllH9QGp1Uu3JR9isHSA7-7QCiPbNSVDuvU0etI1XU2QhKOY9ZY4PucWtJdx-XHjRM59G4s73y6Me3p3cbKt9QxUNVfFT5W1U8VsWyKj5A5vabfGv9lRo-21le2XyyoYYrm9-LrXerO8VXNVzbermx-XpJ5S923j9X-VANV6FU5Z807roh9UXln5H-cM0BXies6U401ZpsVpeyNAeOoF1w26DXh5jC5X4q8NRvmgqb9jMhMo_pw7DwekiI62SS9r3E4xzKGPXcbte3eUq9k9b47NxsespqJNLNkizrZonDaeqzXpfaCbgcSSJ6drcnT1tXS6XF98qTd-K_s_aZ_8Q_ax0uV4fhhOs5a3z-_kJ6HkKQ-d4F_f38BLE-_5o
link.rule.ids 315,786,790,4043,27954,27955,27956
linkProvider Colorado Alliance of Research Libraries
openUrl ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=HEART%27s+Original+%5B%E7%97%87%E4%BE%8B%5D+%E3%82%B9%E3%83%86%E3%83%AD%E3%82%A4%E3%83%89%E3%83%91%E3%83%AB%E3%82%B9%E7%99%82%E6%B3%95%E3%81%8C%E8%91%97%E5%8A%B9%E3%81%97%E5%BF%83%E6%A9%9F%E8%83%BD%E3%81%AE%E6%94%B9%E5%96%84%E3%82%92%E8%AA%8D%E3%82%81%E3%81%9F%E5%BF%83%E3%82%B5%E3%83%AB%E3%82%B3%E3%82%A4%E3%83%89%E3%83%BC%E3%82%B7%E3%82%B9%E3%81%AE1%E4%BE%8B&rft.jtitle=%E5%BF%83%E8%87%93&rft.au=%E5%AE%89%E8%97%A4%2C+%E6%B4%8B%E5%BF%97&rft.au=%E5%85%BC%E7%94%B0%2C+%E5%90%89%E7%B4%B9&rft.au=%E6%9D%BE%E5%9D%82%2C+%E8%8B%B1%E5%BE%B3&rft.au=%E6%B1%A0%E5%86%85%2C+%E9%9B%85%E6%A8%B9&rft.date=2008&rft.pub=%E5%85%AC%E7%9B%8A%E8%B2%A1%E5%9B%A3%E6%B3%95%E4%BA%BA+%E6%97%A5%E6%9C%AC%E5%BF%83%E8%87%93%E8%B2%A1%E5%9B%A3&rft.issn=0586-4488&rft.eissn=2186-3016&rft.volume=40&rft.issue=9&rft.spage=781&rft.epage=786&rft_id=info:doi/10.11281%2Fshinzo1969.40.9_781&rft.externalDocID=article_shinzo1969_40_9_40_781_article_char_ja
thumbnail_l http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=0586-4488&client=summon
thumbnail_m http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=0586-4488&client=summon
thumbnail_s http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=0586-4488&client=summon